Д-р Комаровски: Труден избор: лекуваме се вкъщи или отиваме в болница
Според известния дух дори стените ни помагат у дома. В същото време наличието на „домашни стени“ не винаги е достатъчно условие за лечение.
- Трябва да отида в болницата!
- Не! Ето изпращането, призовавам за спасение.
Но защо и кога "трябва"? Как се решава този проблем, как да получим ясен и конкретен отговор на въпроса къде да се лекуваме - у дома или в болницата? Един отговор съществува и то точно - това е списък от фактори и условия, които определят целесъобразността на стационарното лечение.
Показания за хоспитализация
1. Диагностичните и лечебни процедури, необходими на пациента, не могат да се извършват у дома:
✓ са необходими инжекции и капки, предписват се сериозни лекарства (серуми, хормони);
✓ патологичните загуби на течности трябва да бъдат компенсирани, но пациентът отказва да пие вода;
✓ пациентът трябва да диша кислород, стомашна промивка, необходими са други сложни процедури;
✓ е необходима хирургическа намеса (трябва да се реже, отваря, пробива и т.н.);
✓ диагнозата не е ясна, а разследванията в секторната поликлиника са невъзможни - наблизо няма специалисти или дори лечебно заведение;
✓ материалните възможности на пациента не позволяват лечението у дома.
2. Няма хора, способни да изпълняват всички предписания на лекаря.
Детето по правило не е в състояние да се лекува и ако е в състояние, това означава, че вече не е дете. Трябва да има човек, който да организира целия процес: да му даде да пие, да яде, да се преоблече, да измери температурата си, да администрира навреме необходимите лекарства. Но не винаги има такива хора: възрастният до вас може да е болен, нервен, зает, разсеян, далеч, неподходящ ecv
3. Естеството на заболяването е такова, че по всяко време може да се наложи спешна медицинска помощ (възможно е влошаване) или коригиране на медицински предписания.
✓ коклюш при деца през първата година от живота: по време на кашлица е възможно да се спре дишането;
✓ вирусна крупа (ларинготрахеобронхит): възможно е влошаване, особено през нощта;
✓ обструктивен бронхит (развитие на бронхиален спазъм и дихателна недостатъчност);
✓ е предписано лечение, но състоянието не се подобрява или влошава;
✓ По време на предишния епизод на заболяването детето е показало тежка реакция към лекарства.
4. Детето трябва да бъде изолирано според епидемиологичните показания.
С други думи, болестта е силно заразна: магарешка кашлица, дифтерия, ангина, грип. Във всеки момент възможността за хоспитализация може да бъде оценена (обсъдена, оспорена), ако семейството живее в собствения си дом, но всичко е очевидно, ако говорим за летен лагер за деца, дом, многодетно семейство, детски център.
Но да си във всяка болница включва организационни и финансови затруднения, комплекс от родителска вина (какво съм сгрешил и ако всичко е толкова зле, кой е виновен?), Реални неудобства, рискове, проблеми. Да, да, проблеми, защото във всяка болница освен плюсове има и минуси, немалко между другото. Лечението е много по-активно, отколкото у дома, което означава, че рискът от странични ефекти е по-голям. Освен това децата искат да се свържат с други (болни) деца, а болниците, както знаем, са истински огнища на инфекции ...
Например сутринта Мария, на седем месеца, имаше температура - 37,9 ° C. Носът му започна да тече. Тя отказа да яде и когато започна да плаче, майка й забеляза, че има дрезгав глас. Родителите се обадиха на лекаря, който диагностицира остра респираторна вирусна инфекция, ларингит.
Сега най-интересното. Всеки педиатър знае, че често срещаният ларингит през деня може да се превърне в стенотичен ларингит през нощта, т.е. дрезгавият глас може да доведе до затруднено дишане (крупа). Така през нощта малкото момиченце може да започне да се задушава, нуждаейки се от линейка, инжекции и болница ...
Но лекарят може да не чака нощта. Тогава той може да направи препратка към стационарния. Да, не е приятно да пристигнете в болницата на седем месеца, в неизвестно обкръжение, заобиколено от други деца, които кашлят и кихат. Освен това рискът от бактериални усложнения е по-висок и възможностите за грижи са несравними с тези у дома.
Да останеш вкъщи е лошо. Ходенето в болница отново е лошо. Кой трябва да оцени тези рискове, да ги сравни и да избере най-малката вреда?
Сериозно има пневмония. Наташа - коклюш. Петрика - ангина. Можем ли да лекуваме всички тези заболявания у дома? Ние можем. Но за да се отнася правилно и отговорно, семейният лекар ще трябва да се прибира многократно у дома при Serioja, Natașa, Petrică. За същата заплата! Освен това, ако нещата се влошат и хоспитализацията стане незаменима, той ще бъде обвиняван за безотговорност, напсуван и „образован“ от много много отговорни ръководители.
Индикациите за хоспитализация са очевидни и обективни, когато детето наистина се чувства зле. Но през повечето време решението е еднозначно. Детето може да бъде изпратено в болница, но може и да се лекува у дома. И доминиращият фактор, който определя решението, е мярката на отговорност, която възрастните, които се грижат за болното дете, са готови да поемат.
- За съжаление много често родителите смятат, че педиатърът или семейният лекар е отговорен за здравето на детето.
- Лекарите правилно посочват, че отговорните решения трябва да бъдат възнаградени съответно.
- Мениджърите на лечебни заведения никога не хвалят отговорността, вместо това строго санкционират всяко нелекуване и ненаправяне.
- Медицинската наука изпраща десетки препоръки до поликлиники с думите "всички деца до една година трябва да бъдат хоспитализирани", "всички пациенти с диагноза пневмония трябва да бъдат хоспитализирани" и т.н.
(Тази публикация е откъс, адаптиран от формата на статията на книгата на Е. Комаровски „Остри респираторни заболявания: Ръководство за рационални родители“)