Д-р Кармен Джуглея: Елиминирането на излишната кожа не е прищявка, а необходимост

Затлъстяването, едно от заболяванията на 21-ви век, се свързва със сърдечно-съдови заболявания, диабет, дихателна дисфункция, така наречените животозастрашаващи съпътстващи заболявания. Опасявайки се от медицинските усложнения, причинени от затлъстяването, през последните години все повече румънци прибягват до операции за намаляване на стомаха. Просто малцина са готови да се справят с основните промени, които могат да дойдат при бариатричната хирургия: излишната кожа, останала от масивна загуба на тегло и емоционални проблеми. Психолозите казват, че „излишната кожа може да бъде по-инвалидизираща от затлъстяването“, а пациентите се нуждаят както от психологическо консултиране през целия процес на отслабване, така и от преструктуриране на тялото. В Румъния обаче премахването на излишната кожа все още се счита за някаква прищявка, естетическа намеса, а не възстановителна, така че не може да се прави в държавните болници чрез системата на здравното осигуряване. Д-р Кармен Джуглея, главен лекар по пластична, естетична и реконструктивна микрохирургия и председател на Румънското дружество по естетична хирургия, ни обясни какво означава постбариатрична хирургия и колко необходима е този вид интервенция.

Какво означава постбариатрична козметична хирургия?а? Този нов клон на пластичната хирургия е роден по необходимост или е съществоВашият?

Д-р Кармен Джуглея: - Постбариатричната хирургия всъщност е операция за контуриране на тялото, която се отнася до пациенти с масивна загуба на тегло, загуба на тегло, по-специално поради операции за намаляване на стомаха. Всъщност говорим за пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло, които са прибягнали до този вид интервенция, за да отслабнат, но които губят толкова много, че ефектите върху тялото са грозни и досадни. Излишните кожни гънки, които се появяват на корема, бедрата, гърба, подчертаните гърди при жените - или дори мъжете - могат да бъдат скрити в дрехите, но притесняват пациентите в личния живот или по време на спорт и могат да определят с течение на времето. и кожни лезии като язви. Предвид гореизложеното е ясно, че решаването на тези проблеми чрез коригиране на излишната кожа не може да бъде прищявка, това се превръща в необходимост.

От колко време се прави този вид интервенциядържите ли в Румъния? И ако кажете, че представляванеобходимост, а не прищявка, се уреждат от държавата?

Д-р Кармен Джуглея: - Постбариатричната хирургия е тясно свързана с бариатричната хирургия. И тъй като у нас последното има своето начало преди около 10 години, ясно е, че постбариатричният може да бъде само по-млад. Като по-трудна хирургия - не толкова от техническа гледна точка, а от гледна точка на необходимостта да се комбинират 2-3 корекции в една операция, на факта, че постбариатричните пациенти са крехки пациенти, с определени недостатъци, които трябва да бъдат оценени. и коригирани за оптимално излекуване - това трябва да се прави в екип, за да се получат най-добри резултати и с възможно най-кратък период на възстановяване.

"Наи тази операция е на границата между козметичната хирургия и реконструктивната, засега не може да се извършва в държавните болници, чрез здравноосигурителната система, като се счита за интервенцияестетика. "

В този процес на постбариатрична загуба на тегло, кои са областите, най-засегнати от излишната кожа? В кои области се намесватеи най-често?

Д-р Кармен Джуглея: - След масивна загуба на тегло са засегнати повечето региони на тялото, както при жените, така и при мъжете: корем, седалище, бедра, гърди, ръце, лице. Външният им вид се различава от човек на човек, в зависимост от броя на свалените килограми, на първо място, но също така и от възрастта на пациента, качеството на кожата му, как се грижи за себе си и т.н. За хората с умерена загуба на тегло, около 20-30 кг, са необходими по-малко корекции, но когато говорим за загуба на тегло от 70-100 кг, тогава всички гореспоменати области се нуждаят от корекции. Най-често се искат областите, които пациентите виждат, съответно: корема, гърдите и бедрата, след това ръцете и задните части.

След операция за намаляване на стомаха (стомашен ръкав, както е известна и процедурата), може би най-големият страх е повторното угояване. Помогнете на тези да се коригиратдръжте тялото в ръказадържане на тежесттапазя?

Д-р Кармен Джуглея: - Много вярно е, че е важно не само да отслабнете, но и да останете. От препоръките на пациенти, които са направили постбариатрични корекции, става ясно, че постигането на хармоничен контур на тялото мотивира пациентите да положат усилия за поддържане, някои дори казват, че когато започнат да вземат пропорции, белезите ги "предупреждават", създавайки усещане затягане на тяхното ниво.

Колко дълго след отслабването може да се намеси естетически и колко важна е връзкатамежду бариатричния хирурги пластичния хирург?

Д-р Кармен Джуглея: - Връзката между бариатричния хирург и постбариатричния хирург е много важна. Защо? На първо място, пациентите със затлъстяване обикновено в крайна сметка имат голямо доверие в своя хирург, който е решил много важен за тях здравословен проблем, така че просто простият факт, че пластичният хирург ще бъде препоръчан от бариатричния хирург, вече го инвестира с увереност. От друга страна, пациентът, който е имал стомашен ръкав, ще бъде крехък пациент през целия си живот, който трябва периодично да бъде наблюдаван и балансиран и е важно, когато започне корекция на тялото, той да е в нормални биологични параметри, от съществено значение за следоперативната еволюция. и правилно изцеление. Бариатричният хирург извършва периодична проверка, за да поддържа получения резултат и да се подготви за корекциите на контура. Като общо правило, интервенциите за оформяне на тялото не трябва да започват по-рано от 6 месеца след стабилизиране на теглото, за да се даде на кожата достатъчно време да се възстанови, доколкото може. Вариациите в теглото правят своя отпечатък. Следователно, за да се получи възможно най-добър естетически резултат, трябва да се очаква този минимален интервал.

Пациенти, коитои правя малкиспазми в стомаха, които знам, че могат да последвати правилноподдържайте тялото си след отслабване?

Д-р Кармен Джуглея: - Обикновено затлъстелият пациент се обръща преди всичко към този, който трябва да му помогне да отслабне, съответно към бариатричния хирург или диетолога. Ако пациентът разбере от самото начало, че след масивната загуба на тегло е възможно външният вид на тялото му да се промени толкова много, че са необходими корекции на тялото, това зависи от информацията, която те предоставят. Има и пациенти, които са по-настоятелни да открият всички последици от първоначалната интервенция, но те са по-малко на брой.. Ефектите от загубата на тегло върху тялото са индивидуални, в зависимост от няколко променливи: най-важен е броят на загубените килограми, но важни са както възрастта на пациента, така и качеството на кожата му.

"Като цяло, ако са загубени само 20-30 кг, поправетеИзискванията са по-ограничени (обикновено в корема и гърди), но ако е надвишенаТежа 50-100 кг, после поправямсъс сигурност ще бъде наложеноВашият и на нивото на бедрата, задните части, сутиенмоменти и дори феЛипа "

Има противопоказаниеза тези интервенциипазя? И какви са те, окза вас, времена за възстановяване?

Д-р Кармен Джуглея: - Противопоказанията могат да бъдат физически - имам предвид метаболитни дисбаланси, които биха попречили на правилното излекуване - но и психически. За съжаление, някои пациенти имат нереалистични очаквания, не разбират границите на коригиращите интервенции или не приемат присъщите белези. При такива изключително сложни интервенции е невъзможно да няма проблеми, по-малки или по-големи. Както лекарят, така и пациентът трябва да поемат заедно, което не е лесно, но в крайна сметка носи значителни физически и психически ползи.

Що се отнася до периодите на възстановяване, те зависят от сложността и броя на корекциите, направени в операцията, пряко пропорционални на продължителността на операцията и площта на зоните, които трябва да бъдат излекувани. Те могат да варират между 10-14 дни и 3-4 седмици, с удължаване в случай на усложнения.

Казва се, че всяка намесати естетически кретой познава самочувствието си. Какви са отзивите на вашите пациенти?.?

Д-р Кармен Джуглея: - Всъщност преструктурирането на тялото има важен, често зрелищен ефект, по-специално върху психиката на пациентите. Представете си как може да се чувства жената, която от затлъстяване става жена с еластично, хармонично тяло. Те просто цъфтят, стават по-женствени и повишават самочувствието си, отношението им се променя.

Козметичната хирургия означава изкуство от хирурга; каква е тайната, когато трябва да сгрешишпродължавате с толкова зони, колкото са останали белези?

Д-р Кармен Джуглея: - Козметичната хирургия по дефиниция е комбинация от изкуство и хирургия. В постбариатричната хирургия, при която трябва да създадете нов контур на тялото, естетически, от такъв, покрит с кожни гънки, лекарят трябва да планира стъпките си и да обясни на пациента какво го очаква, колко дълго продължава и какви резултати трябва да бъде. да очаквате. Очевидно в тези ситуации белезите са правило, като се премахва значително излишък от кожа, но е важно те да са добре поставени и тънки, за да могат лесно да бъдат скрити.

Имам вразбира, че когато е необходима корекцияВ няколко области те могат да се свържат на две до една операция и, по подразбиране, една анестезия. Как могат да бъдат куплирани и кои области се коригират първо?

Д-р Кармен Джуглея: - При асоциирането на корекции е посочено да не се работи в същия етап съседни области, тъй като те директно си влияят. Ето защо се препоръчва корекция на корема и седалището (кръгов лифтинг) едновременно с ръцете (брахиопластика), а през период 2: бедра и гърди. По този начин пет области могат да бъдат решени в две големи интервенции, с оптимални резултати.

Бариатричният пациент се различава от естетическия?

Д-р Кармен Джуглея: - Както ви казах, постбариатричният пациент обикновено е крехък пациент, с възможни дисбаланси, за които той трябва да полага големи грижи, за да го коригира постоянно. В някои от тях може да има и нерешени психологически проблеми, които в даден момент могат да се активират отново и да нарушат баланса, постигнат с трудност. Корекциите, взети поотделно, изглеждат прости, рутинни, но всъщност установяването на основния предоперативен дизайн в това моделиране на тялото не е толкова лесно да се направи.

Психолог: „Пациентът вече не и дрзнаеш кой е той ”

Психологът Кристина Федоровичи посочва, че човек, който е диагностициран със затлъстяване, е пациент, който освен медицински проблеми, дължащи се на затлъстяване, и емоционални проблеми, най-често срещаните са: ниско самочувствие, депресия, безпокойство, панически атаки, затруднения във връзката.

„Когато този пациент реши да прибегне до бариатрична хирургия, за да се отърве от наднорменото тегло, той вече е изтощен емоционално, физически, психически. Промените, които настъпват в резултат на бариатрична хирургия, са големи промени, които могат допълнително да повлияят на психиката на пациента, ако той не е психологически консултиран.

Тъй като загубата на тегло се ускорява (някои пациенти губят 60-80 кг през първата година следоперативно), излишната кожа, която остава след загуба на тегло, може да бъде голяма. И осакатяващо. И това увреждане се наблюдава предимно в интимния живот на пациента. Задебеляването не се е случило внезапно, пациентът и партньорът му са имали време да се приспособят към нарастващия размер, 3. 5. 10 кг повече годишно може да са незабележими. Докато внезапното отслабване оставя излишък от кожата видим и внезапно. Ето защо е много важно бариатричният пациент да бъде съветван през целия процес на отслабване и да планира операциите по ремоделиране на тялото си от самото начало. В противен случай излишната кожа може да бъде по-инвалидизираща от затлъстяването “, обясни Кристина Федоровичи.

Отслабването е толкова внезапно, че пациентът вече не се разпознаваи дрти в огледалото. И емотТе могат да бъдат толкова агресивни, че пациентът вече няма и дрзнаете кой е той, ако какво мислии дрвие сте вашите собствени мисли, ако какво-и драз го правяи дримате собствено желаниеттоест, ако той е този, който е и дртиа или превърнат в друг човек.

"Преди имах мярка 40 на дрехи, но не можех да нося изляти рокли "

Адриана Раду е на 56 години и е инженер. Той казва, че е наследил проблеми с теглото от майка си, която страдала от болестно затлъстяване и починала поради усложненията, причинени от него: диабет, хипертония, проблеми с щитовидната жлеза, сърдечни заболявания.

„Проблемите ми с теглото започнаха на 30-годишна възраст. Имах големи колебания в теглото и въпреки че имах безброй хоспитализации в «Parhon», знаейки проблемите на майка ми, не успях да регулирам метаболизма си. Спазвах различни диети, които подчертаваха още повече проблемите ми. Когато влязох в менопаузата, имах болезнено затлъстяване, хипертония, мъждене и чернодробна стеатоза. Реших да направя операция за намаляване на стомаха, от която много се страхувах, но вече бях на 50 години и бях свързал големи здравословни проблеми. Интервенцията на стомашния ръкав беше успешна и с взискателна храна и тренировъчна програма загубих 60 кг и достигнах тийнейджърското си тегло. Благополучието ми трябваше да е пълно, но нещо липсваше. Въпреки че носех размер 40 на дрехите си и сега можех да намеря всичко, което исках, не можех да нося изляти рокли на кръста и по-къси, защото, въпреки че правех много упражнения, особено във водата, излишната кожа беше голяма и досадна ", казва Адриана Раду. Така в крайна сметка той прибягва до постбариатрична хирургия.

„Моята трансформация беше направена в три интервенции: издърпване на корема, кръгов лифтинг на лицето, повдигане на бедрото и блефаропластика. Бях уверен и това състояние идваше от усещането, че съм срещнал най-прекрасния лекар/мъж и че мога да си позволя да си „отрежа” кожата. Изобщо не сгреших, възстанови формата на тялото ми от 20-годишна възраст “, разказа ни пациентът.