Д-р Ясмина Драгомир, за последиците от дискриминацията: Хората идват „тайно“ при психиатър и настояват семейството им да не разбере. Това е тъжно
от А.Р., петък, 13 декември 2019 г., 12:11 ч.
Публична стигма и самостигматизация. Как хората с психични заболявания са дискриминирани в семейството, на работа, в институции
Мисля, че е важно да започнем с някои определения, за да знаем точно за какво говорим. Да се заклеймява означава да се хвърля публично презрение към някого или нещо и да се осъжда с цялата строгост. Стигмата се съчетава с друго понятие, това за дискриминация, което означава политика, при която категория граждани на дадена държава са лишени от определени права въз основа на съображения от расов, етнически, сексуален характер и др. стигмата в психиатрията всъщност означава, че пациентите с психични разстройства изпитват дискриминация.
Дискриминацията се постига от страх, невежество и неучастие.
В семействата тези пациенти, ако бъдат частично опростени, стават финансова тежест, елемент на нестабилност, както емоционално, така и организационно, отчасти и поради липсата на реална подкрепа от компетентните институции.
"Това е само в съзнанието ви, болестта е доказателство за слабост, психично болните хора са опасни, насилствени, трябва да останат в специални институции, за да не ги виждат.".
Това са "митове в психиатрията" и има много. Вероятно най-често срещаното е свързано с насилието на пациенти с психични разстройства. Не отричам, че то съществува и винаги го имаме предвид, когато правим оценка на пациент, но е изключително голямо и, Дори бих казал, експлоатиран в обществото. Пациенти с психични разстройства са статистически погледнато отговорни само за 5% от актовете на насилие. Освен това те са 10 пъти по-склонни от останалото население да бъдат жертви на насилие. В кариерата си бих казал, че процентът на срещаните пациенти с насилие ще бъде някъде под 30%, като се има предвид, че съм работил 14 години в психиатрично спешно отделение.
Друг мит би бил този за „моралната слабост“ и отпускането на болест. Да се каже, че „болестта е само в съзнанието ви“, по ирония на съдбата е много вярно. На нивото на комуникация между невроните, което е отговорно за нормалното функциониране на мозъка, има някои отклонения в психиатричните разстройства, в смисъл, че някои вещества, които са от съществено значение за функционирането на здрави умове, стават неадекватни или преуморени. Така се появяват симптомите. Никой не иска да живее в тези състояния или да упорства в тях. Както при диабет, тъй като инсулинът е необходим, тъй като той вече не е достатъчен в тялото, така че при психични заболявания е се нуждаят от определени лекарства за регулиране на тези комуникации между невроните.
Институционализацията е израз на неспособността на държавата да реинтегрира пациентите в обществото, а не на неспособността на лекарите да се справят с болестта.
Ако разбираме болестта, разбираме и поведението на пациента, Вселената и неговите страхове и тогава вече не изглеждаме толкова непредсказуеми и опасни.
Мисля, че стигмата произтича от страх, невежество и липса на участие. Психично болните винаги са били маргинализирани и дискриминирани, избягвани, дори измъчвани или изгаряни на клада, в духа на погрешни вярвания.
Хората не разбират поведението си, защото не знаят каква е болестта, не знаят, че някои чуват гласове, диктуващи какво да правят, други имат странни вярвания, които не могат да бъдат откъснати, трети живеят в постоянен страх, че ще се случи нещо лошо, други имат прекомерна енергия и чувстват, че могат да направят всичко, други, напротив, се чувстват тъжни, слаби и безполезни.
Когато маргинализирате 25-годишно дете, вие затвърждавате убеждението му, че е неспособен и невъзвратим. Всъщност има загубени животи.
Моето мнение е, че най-драматичните последици се усещат при възстановяването и социалната реинтеграция на тези хора. Когато маргинализирате 25-годишно дете, не му давате възможност да работи, за да му осигурите поминък и адекватен контакт с тези на неговата възраст, укрепвате убеждението му, че е неспособен и невъзвратим. Очевидният курс ще бъде към ограничаване, нестимулиране и прогресивно влошаване. Повечето остават неженени при тези условия и не успяват да създадат свои семейства. Те всъщност са загубени животи, без да се замислят за разходите, които тези случаи включват за обществото чрез пенсии за болест или инвалидност и отстраняване от професионалната верига. От моя гледна точка такова общество е напълно лишено от логика и дългосрочни проекти, то е медицинско необразовано и неинформирано общество.
Психиатрията се смята навсякъде за Пепеляшка на медицината, а у нас засега е много бедна Пепеляшка, неравна и прашна.
Моето мнение е, че имаме голям дефицит на програми за реинтеграция на тези пациенти и оттук нататък нещата каскадират, особено в случаите на тежки психиатрични разстройства. Имаме очевидно недофинансиране и липса на персонал на място.
Радвам се обаче, че има ново, информирано поколение, което обективно разглежда психиатричните или психотерапевтичните подходи и насърчава онези, които не са склонни да потърсят помощ. Или ситуации, в които пациентът е забелязал ползите от лечението и насърчава другите да потърсят помощ.
В Румъния всеки трети от хората ще страда от психично заболяване през целия си живот, виждаме това в нашите кабинети, но както в мрежа от изгнаници, тези пациенти научават един за друг тайно, говорейки шепнешком. Бихме искали това да се промени.
Лекарите на промяната очертават портретите на изключителни лекари и представят примери за добри практики от цялата страна, както в частната, така и в държавната система. Историите на лекари, които винаги правят повече, на болници, които са получили нов шанс с подкрепата на общността или на медицински кабинети, оборудвани със семейни лекари, са само няколко примера и допълват поредицата от истории на платформата на кампанията.