Czuriga I
Премахнете рисковите фактори, променете начина на живот
Въпреки че няма налични клинични проучвания, които да демонстрират вторичната превантивна полза от диетата за понижаване на липидите, няма съмнение, че диетичното понижаване на липидите е толкова полезно, колкото и лекарството. Проучванията с омега-3 мастни киселини са обнадеждаващи. Консумирането на риба поне два пъти седмично след остър миокарден инфаркт намалява реинфаркта и смъртността (2). Според индийско проучване диета, богата на фибри, омега-3 мастни киселини, антиоксиданти и витамини, намалява едногодишната сърдечна смъртност с 42% и общата смъртност с 45% в сравнение с контролната група, консумираща диета с ниско съдържание на мазнини (3 ). Друго проучване (Lyon Heart Study) описва 70% намаление на 2-годишната реинфаркция, коронарна болест на сърцето и общата смъртност (4). Необходими са допълнителни проучвания за потвърждаване на тези данни, но все пак се препоръчва повишена консумация на риба, маслодайни семена, зеленчуци и плодове за пациенти след инфаркт.
Рандомизирано проучване на тютюнопушенето не е възможно, но наблюдателни проучвания показват, че смъртните случаи след инфаркт са намалени наполовина при пациенти след инфаркт в сравнение с тези, които продължават да пушат след инфаркт (5). Намаляването на риска настъпва след 6 месеца, а след 1-3 години рискът от реинфаркт е същият като при непушачите (6).
Физическа тренировка
Няма съмнение относно полезните ефекти на програмите за рехабилитация въз основа на физическо обучение, въпреки факта, че досега нито едно рандомизирано проучване не е показало значително намаляване на смъртността или нивата на реинфаркт. Данните от три метаанализа обаче показват, че рехабилитационното обучение след миокарден инфаркт намалява смъртността с 20-25% (7, 8, 9). По време на тренировъчната програма функционалните показатели на пациентите, благосъстоянието и психосоциалното състояние се подобряват.