CSID Какво се случва Доктор Радиотерапия - как работи, методи на лечение - CSID Какво се случва

Ракът е заболяване, което убива стотици хиляди животи годишно и е втората водеща причина за смърт в света, предшествана от заболявания на кръвоносната система.
Има много лечебни терапии в подкрепа на пациентите, с по-нисък или по-висок процент на успех. Те включват лъчева терапия, процедура, която може да излекува онкоболния или може да се използва като допълнителна терапия за предотвратяване на рецидиви след операция за отстраняване на първичния тумор.

Лъчетерапията се използва за лечение на рак отпреди 100 години, когато рентгеновите лъчи са открити през 1895 г. от Вилхелм Рентген.Модернизирането на тази техника обаче се извършва главно през 1900 г., когато прочутите Мария Кюри, първата жена, спечелила Нобелова награда, открил радиоактивните елементи - полоний и радий, експеримент, който освен това му донесъл трагичния край.

Какво е лъчетерапия?

Лъчевата терапия е терапевтичен метод с локо-регионално действие, който използва йонизиращо лъчение за унищожаване на злокачествени туморни клетки (ракови клетки). В допълнение към лечението на някои форми на рак, в относително ограничени ситуации и използване на ниски дози, той може да се използва за противовъзпалителния си ефект при лечение на дегенеративни възпалителни ставни заболявания.

Какъв е ефектът от лъчетерапията, как действа върху тумора?

Съвременната лъчетерапия се различава от предишните техники на лъчетерапия с високата прецизност на облъчването и със значително намаляване на времето за лечение. Лъчевата терапия включва използването на йонизирано лъчение за унищожаване на раковите клетки с минимални странични ефекти върху здрави органи или тъкани в близост до тумора, без да оказва съществено влияние върху качеството на живот на пациентите.

Радиотерапията действа върху тези клетки по два начина:
- Директно - директно унищожава раковата клетка
- Косвен - причинява промени в метаболизма на раковата клетка, промени, които ще доведат до нейната смърт.
Поради точността и ефикасността на раковия тумор, над 60% от раковите заболявания в Европа се лекуват с лъчева терапия.

Засегнати са здрави клетки/зони?

По принцип лъчението е насочено към тумора и зоната в непосредствена близост, което унищожава първичния тумор и намалява риска от разпространение в близките органи. Съвременната технология IMRT-VMAT позволява модулация на общата доза облъчване, така че първичният тумор да се лекува с високи дози и здравите тъкани в близост да бъдат защитени възможно най-много.

За да се получи съотношение полза/риск в полза на пациента, прилагането на общата доза на облъчване се извършва през няколко последователни дни, като се използват малки количества лъчение дневно. Този процес се нарича фракциониране и обикновено се прилага 5 дни в седмицата (от понеделник до петък) с 2-дневна почивка, за да могат здравите тъкани да се възстановят.

Какви са целите на лъчетерапията?

Лъчевата терапия може да се използва за две цели, лечебна и палиативна.

Лечебна лъчетерапия нарича се, когато ракът може да бъде излекуван и има за цел напълно да унищожи раковите клетки. Може да се прилага по различно време, самостоятелно или в комбинация с друго лечение: преди операция, за свиване на тумора или след операция, за да се спре растежа на раковите клетки, които могат да останат. Може да се дава и преди, по време или след химиотерапия или хормонално лечение, за да се подобрят общите резултати.

Палиативна лъчетерапия се използва, когато пълното излекуване на рака вече не е възможно, но облекчаването на симптомите прави живота на пациента по-комфортен и успокоява болката.

Какви са туморите/болестите, които обикновено използват лъчева терапия като лечение?

Решението за лечение на тумор с лъчение се основава на местоположението на първичния тумор и функцията на туморните клетки, ако те са радиочувствителни. Лечебната лъчетерапия се използва за лечение на някои форми на рак, често е неразделна част от лечението, заедно с химиотерапия, хирургия и хормонална терапия.

В случай на радиочувствителни тумори, лъчетерапията може да бъде единственото лечение, необходимо за тяхното лечение и излекуване, тъй като те реагират незабавно и показват регресия след умерени дози радиация. Изключително радиочувствителните видове рак са левкемия (рак на кръвните клетки) и лимфом (рак на лимфната система). Други радиочувствителни тумори включват рак на шията, ларинкса, гърдата и простатата.

Видовете рак с най-висока честота в Румъния, към които се прилага лъчетерапия, са: рак на гърдата, рак на маточната шийка, рак на матката (ендометриума), рак на простатата, колоректален рак, рак на стомаха, рак на белия дроб.

Има тумори, за които лъчевата терапия НЕ се препоръчва?

Не всички видове тумори са чувствителни към йонизиращо лъчение (лъчение, използвано в лъчева терапия). Рак на яйчниците, някои форми на рак на щитовидната жлеза и злокачествен меланом - са някои от формите на рак, при лечението на които лъчетерапията има ограничена роля.

Какви са основните странични ефекти?

Страничните ефекти на лъчетерапията варират значително в зависимост от местоположението на лекувания тумор, анатомичните структури в непосредствената му близост, общата приложена доза лъчение и не на последно място чувствителността на всеки пациент. Други заболявания на пациента могат да повлияят на страничните ефекти на лъчетерапията.

Кои са най-често използваните методи на лъчева терапия

Лъчетерапията е от 4 вида:

Външна лъчетерапия (транскутанна или телерадиотерапия) - източникът на радиация е външен за тялото и е представен от устройство (линеен ускорител), което произвежда лъчи радиация, насочени към туморната цел след пресичане на повърхностните тъкани.
Ендокавитарна/интерстициална лъчетерапия (брахитерапия) - източникът на радиация е вътре в тялото, чрез поставяне на радиоактивни източници вътре или близо до тумора, източници, които прилагат висока доза радиация в обема на тумора и в същото време намаляват облъчването на здрави тъкани.

Брахитерапията може да се използва за лечение на ракови тумори, ако те са малки или са напреднали само локално, при условие че заболяването не метастазира (разпространява се в други части на тялото).

радиохирургия - е специална лъчетерапевтична техника, използвана при лечението на тумори по неинвазивен, мощен и ефективен начин. Най-модерната форма на радиохирургия използва системата Cyberknife - с много точна точност, тя излъчва радиация от повече от 1600 различни ъгли към туморната цел и позволява лечение

Метаболитна лъчетерапия - приложение на радиоактивни вещества в кръвоносната система - е форма на лъчетерапия, използвана особено при лечението на множество метастази в костите, разширени върху целия скелет или при някои форми на рак на щитовидната жлеза.

В момента има 3 съвременни техники на външна лъчева терапия:

• 3D CRT - 3D конформационна лъчетерапия;

• IMRT - лъчетерапия с интензивност, модулирана с фиксирани лечебни лъчи, при която модулацията на интензивността на лъча на облъчване се извършва чрез промяна на положението на лопатките на MLC колиматора (многослоен колиматор);

• VMAT - обемно модулирана дъгова терапия, е най-новата иновация в IMRT, ротационната техника на интензивно модулирана лъчетерапия, при която ускорителят се върти около пациента, за да насочи радиацията върху болната тъкан от различни ъгли. Модулацията се създава чрез припокриващи се арки.

Използват се и други технологии като 2D лъчетерапия или устройства с кобалт, но те са много остарели в сравнение с развитието на съвременното оборудване. Понастоящем в Румъния най-използваната техника на облъчване е 2D, без интеграция на компютъризирана система за планиране на лечението и компютърно симулиран томограф.

Съвременна IMRT - VMAT технологията осигурява едно от най-добрите лъчетерапевтични лечения в света. Той има следните предимства:

възможността за персонализиране на лечението и адаптиране към туморната форма, като вид силно конформационна лъчетерапия;
краткото време на лъчетерапия, максимум 5-7 минути/сесия, което увеличава комфорта на пациента и прецизността на облъчването;
допълнителната степен на свобода, осигурена от въртенето на източника на облъчване около облъчения пациент и неговата скорост на въртене, което позволява на тумора да се приближи на 360 градуса;
възможността за промяна на скоростта на потока на дозата на облъчване по време на облъчване;
точността на лъчевите лъчи, насочени към туморната цел и намаляването на облъчването на нормалните тъкани, което намалява риска от остри и хронични нежелани реакции;
възможността за прилагане на оптимални терапевтични дози в целевите обеми, както и получаване на зони с различни дози вътре в целевия обем, което гарантира ефективността на лечението и увеличава шансовете за туморен контрол.