CSID Какво се случва доктор лъчетерапия
Радиотерапията (RT) включва техниките за „изгаряне“ чрез използване на лъчение (X, гама, електрони, протони или други частици) на прекомерно умножени тъкани. Обикновено се използва за лечение на рак, но има и не-злокачествени заболявания, които могат да се възползват от RT (келоидни белези, плътни пъпки, екзофталм от болестта на Базеу, различни доброкачествени тумори и др.) Рисковете обаче не могат да бъдат пренебрегнати.
„Повечето RT техники са външни, с ускорители на частици. Източникът на облъчване е на разстояние (около 100 cm) от пациента и генерира X фотони с различни енергии, които са насочени към тумора, абсорбирани в тъканите, където те индуцират йонизация и след това увреждане на ядрото на клетките (ядрото, т.е. ДНК), несъвместимо с оцеляването. тази клетка.
Ако източникът на облъчване е вътре или в непосредствена близост до тумора, навлизаме на територията на баритотерапия, приложима при гинекологични, УНГ, гърди, храносмилателни, урологични ракови заболявания (преди всичко на простатата, но също и при рак на пениса), саркоми на меки части или други по-редки индикации “, заявява той Доц Габриел Качо за „Какво се случва, докторе?!
Условия, при които се налага използването на лъчетерапия
Лъчева терапия се изисква при ракови заболявания, при които терапевтичният индекс, т.е. съотношението между полза и токсичност, превъзхожда друга терапевтична алтернатива. „Обикновено сравнителният термин е операция. От тази гледна точка RT може да се разглежда като хирургия без скалпел, благодарение на съвременните технологии, които точно депозират дозата на облъчване, с минимална травма на околните тъкани.
Например при раждащия се рак на ларинкса (на гласните струни) ще предпочетем RT вместо операция, защото тя предлага по-добро запазване на гласа, при същите темпове на туморен контрол “, казва специалистът.
Пациентът е диагностициран с рак, когато е необходима лъчева терапия?
„RT е неразделна част от терапевтичния арсенал на всеки мултидисциплинарен онкологичен център. В световен мащаб около 2/3 от всички пациенти с рак се нуждаят от RT за лечебни или палиативни цели. За тях в около 75% от случаите лъчетерапията е интегрирана в терапевтичен пакет, в комбинация с хирургическа интервенция (или преди или след операцията), химиотерапия (често едновременно), хормонална и имунотерапия.
Понякога RT може да излекува някои видове рак самостоятелно (ранен стадий на УНГ, цервикален или базален или плоскоклетъчен карцином) “, каза той. Доц Габриел Качо.
Лечебна лъчетерапия. Осигурява 90% вероятност за овладяване на болестта в облъчената зона, с по-малко от 10% значителни усложнения. Лечебната лъчетерапия включва прилагане на по-високи дози, но под формата на дозови фракции от 1,8-2,5 Gy (с изключение на стереотаксична RT), 5 последователни дни в седмицата (от понеделник до петък), 5 минути на ден, за 5- 6 седмици, средно (3-8 седмици).
Палиативна лъчетерапия. Подобрява качеството на живот (чрез бързо подобряване или дори изчезване на симптоми като болка, кървене, диспнея), не е задължително да допринесе за неговото удължаване. Администрирайте малък брой фракции на облъчване (1-10), с високи дози на фракция (3-8 Gy) и продължете не повече от две седмици.
Предимствата на лъчетерапията
Недостатъци на лъчетерапията
Има остра токсичност по време на RT и късна (хронична) токсичност, която може да се появи месеци или години след лъчева терапия. „Острата токсичност възниква в резултат на възпаление на здрави тъкани, пресечено от високи дози радиация в близост до тумора. Кожата се променя „изгаря“, зачервява се и води до язви, но зараства след RT.
По същия начин в лигавиците на дихателните пътища или храносмилателния тракт (устата, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките/дебелите черва) възпалителната реакция може да бъде предадена от болка при преглъщане, гадене, повръщане, диария, коремни колики. Облъчването на пикочния мехур имитира симптоми на цистит ", казва Conf.Dr. Габриел Качо.
Тези остри токсичности, макар и шумни, са преходни и бързо изчезват след облъчване. „По-неприятни и опасни са късните, които се появяват чрез механизъм на фиброза, намалена васкуларност, с улцерация или загуба на функционални клетки и риск от некроза (стопяване на област от нормална тъкан).
По принцип те са поне частично обратими чрез енергично лечение (в зависимост от ситуацията се дават антибиотици, противовъзпалителни средства, хирургическа тоалетна с възможна тъканна трансплантация, хипербарен кислород и др.), Но някои продължават и остават окончателни (като цяло рискът от тези тежки усложнения с внимателна техника на облъчване, е 10%).
Трябва да се отбележи, че RT може да предизвика друг рак в облъчената зона, средно 8-10 години след прилагането му, така че рискът е съществен, особено при педиатрията и младите пациенти.’, Казва Conf.Dr. Габриел Качо.
По време на лечението могат да бъдат засегнати и здрави клетки?
„Да, но за щастие здравите клетки се възстановяват по-бързо и по-добре от туморните клетки, така че между две последователни сесии на облъчване една голяма част от здравите клетки се„ възстановяват “от увреждането.
Важно е RT да работи без прекъсване (паузи) в продължение на 3 последователни дни, докато се достигне оптималната доза за всеки отделен случай, тъй като по време на тази почивка туморните клетки също могат да се възстановят чрез ускорено размножаване, отменяйки предимствата от предишни сесии, казва специалистът.
Когато лъчетерапията не се препоръчва
Лъчевата терапия не се препоръчва при пациенти с хронични възпалителни заболявания в зоната, която трябва да бъде облъчена, с недостатъци за възстановяване на ДНК (различни генетични аномалии), малки деца
Ситуации, при които се предпочита операция: някои видове рак, които са много малко (злокачествен меланом) или изобщо не са чувствителни (брадавичен карцином) към лъчева терапия.