CRSC и ERD
КАКВО Е CRSC ?
Това е доброкачествено, спонтанно заболяване на макулата, засягащо главно млади мъже (на възраст 20 - 50 години).
Той предизвиква a булозно повдигане на макулната ретина, което се лекува самостоятелно и без функционални последици в рамките на няколко седмици, в повечето случаи.
DRE е хроничната форма на CRSC (> 6 месеца),
често по-обширни и двустранни, което може трайно да промени зрението при липса на лечение.
КОЙ ИМА CRSC ?
Предимно мъже (5 мъже за 1 жена) на възраст между 20 и 50 години.
Жените са засегнати по-късно (45-60 години).
Предполагаемите и непостоянни задействащи фактори са:
- Прием на кортизон (общо или локално ... назално, инфилтрация, ... и т.н.)
- Пристъп на стрес (професионален, личен, ...)
- Личност тип А (хиперактивен, прекалено инвестиран, стресиран)
Споменават се и други дори по-малко доказани рискови фактори: хипертония, лечение на тревожност и депресия, дихателна алергия, лекарства за еректилна дисфункция ...
CRSC не е наследствен, освен вероятно в хроничната му форма (DRE) (непотвърден).
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА CRSC ?
Окото е БЯЛО, безболезнено и невъзпалително. Няма видим клиничен признак.
Изпитаният дискомфорт често е умерен:
- леко намаление на зрението между 6 и 10/10 (обикновено), само на 1 око
- възприемане на централно облачно петно, с бързо начало, едностранно
- леки изкривявания на изображенията в центъра им (метаморфопсии)
- промяна на цветното зрение (в сравнение с другото око) и контрасти
Ако балонът на CRSC не е централен (макуларен), може да не получите никакви симптоми.
Не е необичайно да се наблюдават, когато се диагностицира CRSC, белези от стари неразпознати екстра макуларни огнища или дори контралатерални белези.
В хронична форма (ERD), постепенното разграждане на ретината и субретиналните тъкани, може да е отговорно за ТЕЖКА ЗАГУБА НА ВИЗУАЛНАТА АКТИВНОСТ (понякога под 1/10).
Оттук и значението на откриването и лечението на острата форма (CRSC).
КАКВИ ДИАГНОСТИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ ДА СЕ ИЗВЪРШВАТ ?
- ЗРИТЕЛНА ОСТРОТА и ОСНОВНО ПРЕГЛЕД (с двустранно разширяване на зеницата)
- ОСТ на задния полюс
Бърз и безболезнен преглед, от съществено значение както за първоначалната диагноза, така и за проследяване на заздравяването (качествена и количествена стойност на изследването "балон")
ОСТ хоризонтален разрез на макулата
- РЕТИНОГРАФИЯ ЗА АВТОФЛЮОРЕСЦЕНЦИЯ (с разширение, безболезнено)
Много важен преглед за оценка на степента на ангажираност на пигментния епител (субретинална тъкан), който показва възрастта на ангажираността (характерна за хроничната форма на ERD) и предоставя прогностична индикация.
- ФЛУОРЕСЦЕЙН АНГИОГРАФИЯ (с дилатация и интравенозно инжектиране)
Незаменим преди лечението. Използва се за идентифициране, оценка и потвърждение:
è ТОЧКА НА ИЗТЕЧАНЕ
. Ненормален отвор на пигментния епител, който захранва субретиналния "балон",
наречен DSR (= отделяне на субретина).
Багрилото обикновено се дифузира в „парна струя“ от точката на изтичане.
. Неговото подчертаване също така дава възможност да се измери разстоянието му
на фовеята (центъра на макулата), което ще определи избора на лечение
. Неговият активен или белезист характер
è ПРОМЯНА НА ПИГМАРНИЯ ЕПИТЕЛ
. Множеството му сайтове, едностранни или двустранни
. Гравитационната му степен, характеризираща ERD: " кометна опашка "
è ОТСЪСТВИЕТО НА NEOVAISSEALS ИЛИ ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА
. Подретиналните нео-съдове могат да усложнят един стар CRSC
. AMD е основната диференциална диагноза със синдром на VOGT-KOYANAGI-HARADA,
и злокачествена хипертония (хипертония).
- ИНДОЦЯНИН ЗЕЛЕНА АНГИОГРАФИЯ (ICG) (с дилатация и интравенозно инжектиране)