COVID-19 Какво е цитокинова буря и защо е въпрос на живот и смърт
Много пациенти умират повече от неконтролиран имунен и възпалителен отговор, отколкото от самия вирус.
Цитокиновата буря е масивно и широко разпространено възпалително явление в отговор на инфекция, но което може да има и неинфекциозни причини.
В случай на инфекция с COVID-19, това възпалително явление може да е причина за повечето от смъртните случаи на тези, които се разболяват сериозно и са настанени в реанимация. При тях цитокиновата буря води до синдром на дихателен дистрес и отказ на няколко органа.
Цитокинови бури са наблюдавани по време на грипната пандемия от 1918 г. и по-скоро с инфекции с птичи грип H5N1. В тези два случая цитокиновите бури засегнаха най-младите. Влошаването на здравето им идва по-скоро от свръхреакция на имунната система към инфекцията, отколкото от самия вирус.
За да разберете какво се случва, трябва да кажете дума за цитокините.
Цитокините са семейство от малки протеини, секретирани от клетките, които се използват както за клетъчна сигнализация, така и за комуникация между клетките. Цитокините контролират клетъчната пролиферация и диференциация, както и имунните и възпалителни реакции.
Цитокиновата буря и нейните последици
При цитокинова буря се освобождават много цитокини. Това са или противовъзпалителни като интерлевкин-1 (IL-1), IL-6, фактор на туморна некроза алфа (TNF-α) или противовъзпалителни (IL-10). Възпалението, свързано с цитокинова буря, започва на локално място и се разпространява в тялото чрез циркулацията, дори ако вирусът не се репликира. Те са свързани с отоци, понижено кръвно налягане, кръвоизливи и в крайна сметка отказ на един или повече органи.
Острото нараняване на белите дробове е класическата последица от цитокинова буря в алвеоларната среда на белите дробове и системната циркулация; те са най-често свързани с инфекции, засягащи белите дробове или други органи. При хората те се характеризират с възпалителен отговор с приток на бели кръвни клетки, последван от постепенно отлагане на колаген в белия дроб, което представлява фиброза.