COVID-19 Болестното затлъстяване увеличава риска от смърт при "по-млади хора"

Понеделник, 17 август 2020 г.

Пасадена/Калифорния - болестното затлъстяване с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 kg/m 2 увеличава риска от смърт от COVID-19 след инфекция с SARS-CoV-2, дори при иначе физически здрави по-млади мъже . Това показва анализът на калифорнийски здравен застраховател в Annals of Internal Medicine (2020; DOI: 10.7326/M20-3742).

болестното

САЩ е една от страните с най-висок процент на затлъстяване сред населението. Според официалната статистика 42% от възрастните имат ИТМ над 30 kg/m2, което отбелязва границата на затлъстяването.

Сред 6 916 пациенти с COVID-19 в Kaiser Permanente Южна Калифорния, най-големият здравен застраховател в региона, всеки втори е със затлъстяване. Почти всеки десети човек с ИТМ от 40 kg/m2 или по-висок дори е имал болестно затлъстяване, което е класифицирано като остър здравен риск.

В случай на болезнено затлъстяване, масата на мазнините в гърдите води до увреждане на дишането, което освен всичко друго благоприятства развитието на пневмония. В допълнение, обикновено има мастна дегенерация на вътрешните органи, включително сърдечния мускул, което допълнително намалява имунната система в случай на заболяване.

Мастната тъкан в коремната област също е биологично активна. Има повишена секреция на хормони, които са отговорни за здравословните разстройства, които се появяват по-често при затлъстели хора, отколкото при други хора.

Застрахованите с COVID-19 от Kaiser-Permanente страдат по-често от съпътстващи заболявания като високо кръвно налягане (24%), хиперлипидемия (23%), диабет (20%) и астма (18%), които (с изключение на астма) са едно предпочитат тежък курс на COVID-19.

Тези съпътстващи заболявания обаче не обясняват повишения риск от смърт при изключително затлъстели пациенти, който Сара Тартоф и служители на Kaiser Permanente в Пасадена са определили.

Дори след отчитане на други рискови фактори, осигурените лица с ИТМ от 40 до 44 kg/m 2 са имали почти 3 пъти по-висок риск от смърт от COVID-19, отколкото членовете с нормално тегло (съотношение на риска 2,68; 95% доверителен интервал: 1, 43 до 5.04). При ИТМ от 45 kg/m 2 или повече, съотношението на риска се е увеличило до 4,18 (2,12 до 8,26).

Морбидното затлъстяване е най-важният рисков фактор, заедно с по-възрастните хора (съотношение на риска до 43,21 в групата над 80-годишна възраст) и трансплантация на органи (съотношение на риска 6,54).

Интересното е, че повишеният риск от смърт от COVID-19 поради болестно затлъстяване беше ограничен до "по-младите" мъже. Във възрастовата група под 60 години ИТМ от 40 до 44 kg/m 2 е свързан с рисково съотношение 17,14 (3,37 до 87,27). При ИТМ над 45, съотношението на риска е 12,35 (2,28 до 66,77).

За цялата група мъже Tartof определя рисково съотношение от 4,81 (2,15 до 10,78) с ИТМ от 40 до 44 kg/m 2 и от 10,04 (4,01 до 25,09) за един ИТМ от 45 kg/m2 или повече.