COVID-19 всъщност може да развие два различни типа Пневмония свобода
От Tibi Puiu, понеделник, 13 април 2020 г., 12:00 ч. Последна актуализация понеделник, 13 април 2020 г., 12:53
Защо трябва да се разбира, но не и да се одобрява от онези, които отричат настоящата пандемия като масова „психоза“, само защото са чували за леки случаи на заболяване. Истината е, че е невъзможно да се предвиди върху коя част от спектъра може да се развие даден случай.
Новият коронавирус причинява респираторна инфекция, наречена COVID-19, но не всички случаи имат еднакви симптоми. Някои заразени хора имат леки симптоми, като настинка, други прогресират до тежки форми на заболяването, които може да изискват механична вентилация, за да оцелеят.
Тогава някои случаи протичат безсимптомно, когато заразените хора не показват видими признаци на заболяване.
С други думи, COVID-19 всъщност е синдром - съвкупност от симптоми -, който се проявява в спектър.
Ново проучване предполага, че пациентите, които развиват тежки форми на COVID-19, могат да бъдат класифицирани в две отделни категории, всяка от които се нуждае от подходящо лечение.
Изследването трябва да бъде публикувано в списанието Intensive Care Medicine и е написано от италиански лекари с опит в лечението на тежки случаи COVID-19.
Заключението им е, че синдромът на COVID-19 причинява различна форма на пневмония от тази, причинена от синдром на остра дихателна недостатъчност (SIRA).
Например, определяща характеристика на COVID-19 е хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта), свързана с почти нормално дихателно съответствие.
„Тази забележителна комбинация почти никога не се среща при тежки случаи на SIRA. Тези тежко хипоксемични пациенти могат да се различават помежду си: нормално дишане ("тиха" хипоксемия) или много диспнеично, реагиращи на азотен оксид или изобщо не, много хипокапнични или нормо/хиперкапнични, или възприемчиви към предлежащата позиция в леглото на ATI. или не. Така една и съща болест всъщност се проявява с впечатляваща неравномерност “, пишат изследователите в своя доклад.
Въз основа на наблюденията на случая, авторите предлагат да се класифицират пневмониите COVID-19 в две категории, които описват зависимия от времето спектър за случаи, изискващи интензивно лечение.
Това са „Тип L“ (от „ниско“, което означава „ниско“), характеризиращо се с ниска еластичност, ниско съотношение на вентилация към инфузия, ниско тегло на белите дробове и ниско набиране; и „Тип Н“, характеризиращ се с висока еластичност, голямо тегло на белите дробове и голямо набиране на белите дробове.
Двата вида пневмония на COVID-19 се идентифицират най-добре чрез рентгенография с компютърна томография (CT).
Предвид разликите в прогресията на заболяването, авторите препоръчват различни дихателни лечения за пневмония тип L и H.
Пациентите от тип L обикновено реагират добре на повишена първоначална фракция на вдъхновен кислород (FiO2).
Пациентите от L-тип могат да преминат към H-тип, когато величината на инспираторното плеврално налягане варира от 5-10 cmH2O до над 15 cmH2O. Когато това се случи, рискът от увреждане на белите дробове се увеличава и интубацията трябва да се направи спешно. Пациентите с пневмония COVID-19 тип Н трябва да се третират като тежки случаи на SIRA.
НАУЧНИ СТАТИИ ЗА ОБЩЕСТВЕНА СВОБОДА. В разгара на кризата, причинена от пандемията на коронавируса, повече от всякога читателите се нуждаят от качествена, ясно представена научна информация. Libertatea откри поредица от сътрудничества с румънски журналисти от изданието ZME Science, независима платформа за научна журналистика, съставена от експерти, които обикновено се отчитат пред чуждестранна публика. Те пишат по няколко статии в Libertatea всеки ден въз основа на най-новите данни и проучвания за епидемията.