# COVID-19. Рискът от злоупотреба с алкохол по време на пандемията. 67% от румънците са консумирали алкохол поне веднъж през последната година

Прекомерна консумация на алкохол респираторни инфекции белодробен коронавирус

Консумацията на алкохол е свързана с множество заболявания и генерира органичен субстрат, уязвим към инфекция с SARS-CoV-2. Той може също да катализира обострянията на психичните заболявания и да предразположи към поведение с повишен риск от насилие. В световен мащаб всяка година се случват близо 3 милиона преждевременни смъртни случаи от злоупотреба с алкохол.

Според статистиката, публикувана от Националния институт по обществено здраве в Румъния, 67% от румънците заявяват, че са консумирали алкохол поне веднъж през 2019 г. Средно 1 румънец пие 12,6 литра алкохол годишно и само 2,6% от населението на страната ни признава алкохолна зависимост.

Вредните ефекти от прекомерната консумация на алкохол излагат човешкото тяло на допълнителни рискове от пандемията на коронавируса.

Световната здравна организация (СЗО) публикува информационен материал за вредните ефекти от увеличената консумация на алкохол в контекста на пандемията на коронавируса:

Консумацията на алкохол определя промени на нивото на всяко тяло, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план;
Причини за злоупотреба с алкохол дисфункция на имунната система и намалява способността му да ни предпазва от инфекциозни агенти;
Има определени видове рак, които могат да бъдат причинени от хронична консумация на алкохол;
Ефектите върху нервната система могат да генерират промени в поведението и нарушаване на преценките и решенията;
Дори малки количества, консумирани по време на бременност, предразполагат плода към риск от развитие на патологични състояния след раждането;
Насърчаване на алкохола насилствено поведение към членове на семейството и сексуално насилие;
Погълнати в големи количества, увеличава риска от синдром на остър респираторен дистрес (ARDS), едно от най-сериозните усложнения на SARS-CoV-2 инфекция.

Карина Ферейра-Борхес, ръководител на програмата на СЗО за контрол на алкохола и вредата, заявява, че злоупотребата с алкохол по време на социална изолация е опасен начин за справяне с реалността. Експертите на СЗО обезсърчават употребата на потенциално пристрастяващи вещества за управление на тежестта на социалната изолация:

„Спазването на разпоредбите за алкохола трябва да бъде приоритет по време на пандемията на COVID-19. Важно е да се запитаме какви рискове сме готови да поемем като авторитети, когато позволяваме изолирането на хората с такова вредно вещество като алкохола. Ефектите от прекомерната консумация се отразяват на зависимите хора, но и на хората около тях ".

Ситуацията с прекомерна консумация на алкохол по време на пандемията на коронавирус също е тревожна в САЩ. Продажбите на алкохол са се увеличили с 22% през март 2020 г. в сравнение със същия месец на миналата година, и през последната седмица на март те надхвърлиха с 55% еквивалентната стойност от 2019 г. По отношение на онлайн поръчките за спиртни напитки и повече, американците закупиха с 243% повече алкохол през март.

Ефектите от консумацията на алкохол върху имунната система в контекста на SARS-C0V-2 инфекция

Хроничната злоупотреба с етанол почти удвоява риска от развитие на синдром на остър респираторен дистрес. Връзката между бактериални и вирусни белодробни инфекции и зависимост от етанол се подкрепя от множество патофизиологични механизми:

намаляване на броя на Т-лимфоцитите - чрез предотвратяване на пролиферацията и чрез промяна на клетъчния оборот;
благоприятстващ провъзпалителен статус чрез повишено ниво напровъзпалителни цитокини, като фактор на туморна некроза(TNF) и интерлевкини 1 и 6 (IL-1, IL-6);
намалява функцията и брояNK клетки (Natural Killers) отговорен за отстраняването на заразени клетки или такива със злокачествен характер;
нарушение на функциите на макрофагите в белодробните алвеоли;
увреждане на мукоцилиарния апарат които подреждат дихателните пътища и играят ключова роля за филтриране на патогенни микроорганизми.

Продължителната злоупотреба с алкохол уврежда мукоцилиарния апарат и насърчава дихателните бактериални и вирусни инфекции.

Друг много важен фактор е недохранване вследствие на прекомерен прием на алкохол. Вредният ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт е да се намали абсорбцията и метаболизма на някои хранителни вещества, включително Витамини от група В (В1, В6 и В9 или фолиева киселина), водещи до забавяне на пролиферацията и диференциацията на левкоцитите. Защитните механизми на лигавичната имунна система също са засегнати, което води до нарушение на функцията на IgA и IgG имуноглобулини, които са отговорни за местната защита срещу инфекциозни агенти.

Консумацията на алкохол усилва психологическия дисбаланс в контекста на пандемията на COVID-19

Проучване на китайски изследователи отразява въздействието върху психичното здраве по време на пандемията COVID-19. Използвайки онлайн въпросници, те оцениха разпространението на следните условия:

35,1% от участниците представиха специфични критерии за генерализирано тревожно разстройство;
20,1% заявяват наличието на депресивни симптоми;
18,2% съобщават за намаляване на качеството на съня или безсъние.

Събития с подобни последици за обществото и, косвено, за човешката психосоциална страна, като епидемията от ТОРС от 2002 г., бяха предизвикателство за поддържане на психологическия баланс. Анализ, публикуван наскоро от немски изследователи, показва, че психо-социалните ефекти върху населението, изложени на строги епидемиологични мерки са видими до 3 години след разрешаването на кризата.

приблизително 26% от тези, които са изразили симптоми, специфични за посттравматично стресово разстройство (ПТСР) по време на карантината те останаха със същата степен на щети 30 месеца след отмяна на извънредното положение;
рискът от развитие на депресивни тръби беше 5 пъти по-висок на тези, които са били изолирани в карантина в сравнение с групата, която не е била подложена на тези мерки.

Връзката между депресивно-тревожните разстройства и консумацията на алкохол се изследва и потвърждава от множество научни публикации. Припокриването между алкохолната зависимост и депресията се основава на кръгов етиопатогенен процес, като двете състояния се влошават взаимно. Например, жените с депресивни разстройства са по-склонни към прекомерна консумация на алкохол чрез интернализиране на симптомите, ситуация, благоприятна от социалната изолация.

Алкохолът, консумиран дълго време, действа като стрес на организма и затруднява поддържането на хомеостазата. Източник на NIAAA.

Непосредствената полза от консумацията на алкохол може да прикрие дългосрочния вреден ефект. Най-често възрастните, които пият алкохол, постоянно оправдават консумацията, като намаляват психическия стрес, поддържат състояние на физическа и психическа релаксация, но и подобряват социалния компонент. Въпреки това, поради действието на етанол върху централната нервна система, при високи дози алкохол има инхибиторен ефект, който включва намалено разпознаване и нарушено внимание и памет. По този начин той се превръща в рисков фактор за промяна на поведението и вземането на решения. Опасността е още по-голяма за тези с диагноза психологически или психиатрични патологии, както често едновременното приложение на психотропни лекарства и алкохол е противопоказано.

Тефан Белди, клиничен психолог и психотерапевт, разказва за психологическото бреме на социалното дистанциране и как трябва да се подходи към него:

Препоръки на СЗО относно консумацията на алкохол

Специалисти от Световната здравна организация предупредиха срещу консумацията на алкохол за терапевтични цели. Според неверната информация, разпространена наскоро, поглъщането на алкохол би помогнало за унищожаването на вируса SARS-CoV-2. Няма медицинско основание в подкрепа на този факт, напротив, злоупотребата с алкохол отслабва защитата на организма срещу вирусни респираторни инфекции.

Публикуваните от СЗО съвети за поддържане на балансирано психологическо състояние разглеждат следните въпроси:

Избягвайте да пиете алкохол, доколкото е възможно;
Ако забележите неконтролирана консумация на алкохол по отношение на себе си или на близките си, не се колебайте да потърсите помощта на специалист;
Избягвайте връзката между консумацията на алкохол и тютюнопушенето, като има предвид, че двете митници се поддържат взаимно;
Говорете с по-младите членове на семейството за рисковете от употребата на алкохол. Уверете се, че вашите тийнейджъри и деца НЕ имат достъп до алкохол;
Не пийте алкохол, за да се справите със стреса или безпокойството. Социалната изолация и злоупотребата с етанол често са свързани с повишен процент на самоубийства;
Консумацията на алкохол и приемът на някои лекарства е противопоказан.