Corona дългосрочни ефекти предупреждават лекарите - FIT FOR FUN
Омаловажаването на коронарната пандемия ядосва пулмолозите. Защото сега виждат и последващи щети при хора, които не са били сериозно болни. Става въпрос за повече от белите дробове.
Димитри Булгаков все още си спомня добре, когато изведнъж се сети за завещание. На 46-годишна възраст две малки деца - и коронавирусна инфекция.
Той е от пациентите, които не са преминали през болестта повече от два месеца след огнището. Остава без дъх, когато се качва по стълби или играе футбол със синовете си. Така че той не е изолиран случай.
Малки заболявания на короната със сериозни последици
Торстен Блум е старши лекар в клиниката на белите дробове Heckeshorn в клиниката Helios Emil von Behring в Берлин. В края на юни и началото на юли лекарите се грижеха за много пациенти с постоянна задух тук в амбулаторното отделение.
Единственият общ знаменател: оцелели болести на Covid, които не са били трудни. Ключовият въпрос за Blum е: дали увреждането на белите дробове все още лекува - или ще остане?
Подобно на много колеги, той предупреждава шест месеца след първите случаи на Covid в Китай, че пандемията ще бъде премахната. "Очакваме втора вълна през есента." И все още никой лекар наистина не е разбрал напълно тази болест.
Дупчивите дробове като гъба
"Възстановяване" е в много германски статистически данни за корона в таблиците с размери на извадката. Но това означава и да сте отново в форма?
Германското дружество по пневмология и респираторна медицина (DGP) има съмнения. Изображенията от компютърния томограф показват, че много пациенти са имали повече или по-малко тежко увреждане на белите дробове, се казва.
Университетската болница Аугсбург наскоро публикува снимки след аутопсии. Белите дробове на някои жертви на корона изглеждаха ужасяващи - пълни с дупки като гъба.
Лекарите от Аугсбург стигнаха до заключението, че това увреждане не е причинено от вентилацията, а най-вероятно директно от вируса. Какво означава това за живите?
„Смята се, че може да има дългосрочни ефекти“, казва Блум. "Особено в областта на белите дробове." Не става въпрос само за пациенти с Covid, които са били на вентилатори от дълго време. "Тогава знаем, че може да има белези в областта на белите дробове."
Основните въпроси се отнасят по-специално до по-лесните случаи. Хора, които не трябваше да ходят в болница. „Възможно е този нов коронавирус да причини дълготрайно или дори трайно последващо увреждане на белите дробове в тях“, казва Блум. По-конкретно, това означава: задух - особено по време на натоварване.
Коронната инфекция често не е безобидна дори без рискови фактори
„Коронната инфекция не е толкова безобидна, както сега често се изобразява“, добавя пациентът Булгаков. Вирусът го разболя, въпреки че рисковите фактори като предишни заболявания, затлъстяване, тютюнопушене и старост не се прилагат.
Булгаков е на около 40 години и е в добра форма. Той танцуваше в Московския болшой театър, по-късно за Берлинския държавен балет - тоест повече от две десетилетия състезателен спорт. От края на балетната си кариера той работи като шофьор на автобус. Никога не пушеше.
Булгаков е корав. С гордост казва, че не се е обаждал болен три години. Но в края на април той изведнъж почувства слабост и разви висока температура. По съвет на лекарите той направи тест за корона на 4 май: положителен.
Кога Corona е наистина опасна?
Тогава здравният отдел го посъветва: „Вземете парацетамол или се обадете на линейка“. Чувстваше се оставен сам. Кога Corona е толкова опасна, че се обаждате на линейка?
"Най-лошите бяха нощите", спомня си той. Болка, кошмари, страх от бъдещето: синовете само на пет и шест години, заемът за апартамента, съпругата му на свободна практика. Как трябва да работи това, когато той умре? Булгаков не е извикал линейка. Треската спадна, но той се чувстваше крайно куц в продължение на седмици.
Повече от два месеца по-късно, когато Блум разглежда компютърна томография на белите дробове на Булгаков, той вижда много здрави участъци, но и патологични промени в тъканта, разпръснати.
Лекарите наричат тези бели пръски „матирано стъкло“; те са възпалителни петна. По-късно това може да се превърне в белези. Лекарят обобщава, че е рано да се прави прогноза. Следващата среща е след три месеца. Булгаков съобщава, че се чувства много по-добре. "Но не е както преди."
Разнообразни и непредсказуеми дългосрочни последици
Повече от 40 души с Covid-19 са лекувани като стационари в Берлинската белодробна клиника на Blum. Вирусът е нов. „В началото нямахме клинично усещане за пациентите“, казва лекарят. "И все още изпитвам голямо уважение към новия коронавирус на Sars-CoV-2." Защото за него белите дробове не са всичко.
„Този вирус може също да увреди сърдечния мускул, червата, бъбреците, съдовата лигавица и нервната система“, изброява той. Колко често и до каква степен? Големи въпросителни. Британско проучване описва 153 съдби в списанието „The Lancet Psychiatry“ в края на юни - без претенции за представителност.
Всички пациенти развиват усложнения, свързани с Covid-19 като тежки случаи в клиниките. Те включват инсулти, но също и мозъчни инфекции и дори психози.
Дори пациенти в Германия, които първоначално не изглеждаха сериозно болни, са претърпели инфаркти, инсулти, белодробни емболии или тромбози на вените на краката, съобщава Клеменс Вендтнер, главен лекар в Инфекциозната клиника в Мюнхенската клиника Schwabing.
Броят на засегнатите е нисък. Това е доста под десет процента от пациентите в клиниката - и по този начин малко под един процент от всички регистрирани заразени хора.
Нови вторични заболявания от Covid-19
Съществува риск обаче да има дългосрочни последици, съди Вендтнер.
"Някои от пациентите ще развият проблеми в дългосрочен план. Мисля, че тук също генерираме нови клинични картини в резултат на Covid-19."
Коронавирусът може да повлияе не само на белите дробове, но в крайна сметка на всяка клетка в тялото, добавя Кристоф Спинер от Klinikum rechts der Isar в Техническия университет в Мюнхен. "Covid 19 несъмнено е системно заболяване."