CliniPharm Активна съставка Фенобарбитал - Дозировки
Проследяването на серумната концентрация е важно за управлението на дългосрочно лечение на епилепсия с фенобарбитал, тъй като ефективността не корелира с дозировката, а със серумната концентрация (Levitski 2000). Ако лекарството първоначално не се прилага като натоварваща доза, трябва да изчакате поне 5 до 6 полуживота (приблизително 12 до 14 дни при кучета и 9 до 10 дни при котки), преди да определите това (Plumb 2011; Allen 1993a). В допълнение, мониторингът на серумната концентрация на фенобарбитал е показан в случай на промяна във фуражите, която е свързана със загуба на тегло или затлъстяване (Maguire 2000). Това може също да се промени, ако стойността на рН на урината се промени чрез диета, разтваряща уролит (Fukunaga 2008).
При животни, които получават калиев бромид и фенобарбитал в комбинация, терапевтичната серумна концентрация трябва да бъде по-ниска (Papich 2007a).
По принцип е препоръчително да се определи серумната концентрация 2 часа преди следващото приложение на фенобарбитал, т.е. по време на най-ниската серумна концентрация. Взимането на кръв трябва да се извършва винаги по едно и също време (Monteiro 2009c).
Коефициенти на преобразуване μg/ml в μmol/l и обратно
Единицата SI μmol/l трябва да се умножи по коефициента 0,232, за да се получи единица μg/ml. И обратно, умножете по 4.3, за да получите единица μmol/l (Papich 2007a; Plumb 2011).
Хепатотоксичност
Изглежда рискът от хепатотоксичност е по-нисък при котките, отколкото при кучетата (Thomas 2010). Въпреки това, поради потенциалните хепатотоксични ефекти на дългосрочната терапия, чернодробните ензими, билирубин и серумни жлъчни киселини трябва да се проверяват на всеки шест месеца (Dowling 1994b; Plumb 2011; Thomas 2010; Ammer 2010).
Кръвна картина
Тъй като по време на терапията могат да възникнат идиосинкратични фенобарбитални индуцирани хематологични аномалии (PBIHA), препоръчително е кръвната картина да се проверява многократно през първите 3 месеца след началото на терапията (Bersan 2014).
Режим на дозиране куче: Пример 1
За да се постигне серумна концентрация от 15 μg/ml след 12 часа, започнете с доза от 5 mg/kg/ден, разделена на 2 дози, и направете първото измерване след 1 - 2 седмици с непроменена доза. Ако концентрацията е под 15 μg/ml или ако конвулсиите продължават, дозата може да се увеличава постепенно, с проследяване на серумното ниво на фенобарбитала, докато се достигне максимум 45 μg/ml (Farnbach 1984a).
Режим на дозиране куче: Пример 2
Фенобарбитал първоначално се прилага в доза от 3,5 mg/kg, два пъти дневно. След това, 2 до 4 седмици и 3 месеца по-късно, трябва да се определи терапевтичната серумна концентрация. Ако това все още не е постигнато, серумната концентрация се увеличава на етапи на стъпки от 3 до 5 μg/ml (увеличаването на дозата с 3 mg/kg увеличава плазмената концентрация с приблизително 5 μg/ml (Boothe 2011a)). Серумните концентрации трябва да се определят 2 до 4 седмици след всяко увеличаване на дозата. След като се достигне стабилно състояние, това трябва да се определя на всеки 3 до 12 месеца. От серумна концентрация от 30 μg/ml също трябва да се наблюдават чернодробните стойности (Plumb 2011).