Цитометрия на Ramlás при имунофенотипизиране на хематологични тумори
През последното десетилетие имунофенотипирането чрез поточна цитометрия зае своето място в набора за диагностика.
Тъй като оборудването се подобрява и обхватът на антителата и флуорохромите се разширява, имунофенотипирането на клетките става по-точно, което прави идентифицирането на анормалните клетъчни популации по-точно. Диагностичните критерии за лица в рамките на хематологични заболявания също са усъвършенствани през последните десет години. Класификацията на Световната здравна организация (СЗО) за тумори на хематопоетичната и лимфната система използва мултипараметричен подход в диагностиката, основан на анализ на морфологичните, фенотипните и генотипните характеристики на всяка болест. Все пак не е достатъчно рентабилно да се извърши набор от тестове за всяка проба.
Но след това в които случаи е необходимо да се поиска поточна цитометрия? През 2006 г. заинтересовани международни експерти се събраха в болница Bethesda в САЩ, за да формулират консенсус-базирани препоръки за проточни цитометрични изследвания. За разлика от предишни консенсусни конференции, където бяха разгледани реагентите, необходими за изследване на конкретни болестни образувания, групата Bethesda разгледа въпроса за поточната цитометрия въз основа на по-клиничен подход, основан на клиничната картина. Беше договорено, че проточна цитометрична имунофенотипизация се изисква в следните клинични ситуации: цитопении (особено бицитопения и панцитопения), повишен брой на левкоцитите (включително лимфоцитоза, моноцитоза и еозинофилия); наличието на атипични клетки или бласти в периферна кръв, костен мозък или телесни течности; плазмоцитоза или моноклонална гамопатия; и органомегалия и анормални тъканни продукти.
В изброените клинични ситуации имунофенотипирането чрез поточна цитометрия може да служи като чувствителен скринингов метод за откриване на хематологични злокачествени заболявания и може също да помогне за изключване на заболяването. Групата Bethesda се съгласи да тече цитометрия обикновено не се посочва в следните ситуации: зряла неутрофилна клетъчна пролиферация, поликлонална хипергамаглобулинемия, полицитемия, тромбоцитоза и базофилия. Освен това експертите се съгласиха, че поточната цитометрия е полезен инструмент за определяне на стадия на предварително диагностицирани кръвни и лимфни тумори, проследяване на терапевтичния отговор (включително откриване на минимално остатъчно заболяване [MRD]), рецидив или прогресия. Диагностика на интеркурентни хематологични злокачествени заболявания като като свързан с терапията миелодиспластичен синдром (MDS).
Резюмето прави преглед на използването на проточна цитометрия за диагностициране на хематологични злокачествени заболявания от ежедневната практика, включително как получената информация може да се използва за избор на допълнителни диагностични методи.