Цитомегаловирус - симптоми и рискови фактори - рак360

цитомегаловирус или цитомегаловирусът е част от същото семейство като херпесния вирус. Ето симптомите на инфекцията, кои са факторите, които увеличават риска от инфекция и активиране и как да се лекува.

Какво представлява цитомегаловирусната инфекция?

цитомегаловирус (CMV) или цитомегаловирусът е често срещан вирус, който може да зарази хора от всички възрасти. Принадлежи към семейството на херпесния вирус. Инфекцията при здрави деца и възрастни обикновено е лека или безсимптомна. Хората с отслабена имунна система и децата, които са заразени преди раждането, могат да имат по-тежка форма. След като човек е имал CMV, вирусът остава в тялото до края на живота си и може да се активира отново ако лицето развие проблеми с имунната система.

Тази вирусна инфекция може да се разпространи чрез кашлица, контакт с кръв, урина, изпражнения или лигавици, като устата и гениталиите. CMV може да зарази практически всеки орган в човешкото тяло. Най-често срещаните органи включват мозъка, дебелото черво, очите, сърцето, бъбреците, черния дроб, белите дробове и стомаха. При пациент с трансплантиран орган, симптомите на CMV могат лесно да бъдат объркани с отхвърляне.

Знаци и симптоми

Когато детето развие CMV инфекция, то обикновено има леки симптоми или изобщо няма симптоми. Някои инфекции обаче причиняват симптоми. Например, когато юношите развият CMV инфекция, тя може да се прояви като a инфекциозна мононуклеоза поради продължителна треска, болки в гърлото, болки в тялото и умора.

В по-малък брой случаи тези деца имат симптоми при раждането, като ниско тегло при раждане, жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)., подуване на лимфните възли и обрив. Тези деца могат да имат проблеми през целия си живот, като глухота и умствена изостаналост. При деца с отслабена имунна система CMV инфекцията може да засегне много органи в тялото, включително белите дробове, черния дроб, бъбреците, костния мозък и червата. При деца с трансплантирани органи CMV инфекциите са свързани с отхвърляне или неправилно функциониране на трансплантацията.

Инкубационният период за повечето CMV инфекции е между 4 и 16 седмици.

CMV не винаги причинява симптоми. Това зависи от начина на възникване на инфекцията и възрастта и общото здравословно състояние на човека. CMV инфекцията при юноши може да продължи само 2-3 седмици и не причинява дългосрочни проблеми.

Вирусът остава в латентно състояние в тялото

След като човек има инфекция, вирусът остава в тялото, като е латентен (неактивен). Той може да се „реактивира“ след седмици или години. При хора с много отслабена имунна система (като тези със СПИН или хора, получаващи химиотерапия), реактивираният вирус може да причини сериозно заболяване. Повечето хора обаче вече няма да имат симптоми на CMV отново.

причини

Цитомегаловирусната инфекция се причинява от човешки цитомегаловирус. Той принадлежи към подгрупа инфекциозни агенти, тясно свързани с групата на херпесните вируси. Вирусът се предава чрез урина, слюнка, кръв, кърма, сълзи, сперма, вагинални течности и др. Вирусът може да се разпространи чрез сексуален и несексуален контакт. Ако бременна жена се зарази, плодът може да се зарази по време на бременност или бебето да се зарази по време на раждането.

CMV инфекцията може да се развие при хора, които получават заразена кръвопреливане или инфектирана трансплантация на орган. Хората, получили трансплантация на органи, са особено податливи на CMV инфекция, тъй като им се дават лекарства, които потискат имунната система (имуносупресивни) за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация.

CMV инфекцията е заразна?

Да. Цитомегаловирусът може да се разпространява по различни начини. Всеки, който е имал цитомегаловирусна инфекция, дори без симптоми, може да разпространи вируса на други хора. Това се случва главно при близък контакт, тъй като вирусът се разпространява чрез слюнка, кърма, вагинални течности, сперма, урина и изпражнения.

CMV се намира и в кръвни продукти и дарени органи, причинявайки инфекции след кръвопреливане или трансплантация на органи.

Предаване

Вирусът може да се предаде чрез:

докосване на очите или вътрешността на носа или устата след контакт с телесните течности на заразен човек;
сексуален контакт със заразено лице;
кърма на заразена майка;
трансплантация на органи или кръвопреливане;
раждане - заразена майка може да предаде вируса на бебето преди или по време на раждането. Рискът от предаване на вируса на дете е по-висок, ако за първи път имате инфекцията, отколкото реактивирана инфекция.

усложнения

Усложненията на CMV инфекцията варират в зависимост от общото здравословно състояние и кога е настъпила инфекцията. Рядко вирусът кара здрав възрастен да развие мононуклеоза. Други редки усложнения за здрави възрастни включват проблеми с храносмилателната система, черния дроб, мозъка и нервната система.

Усложненията на CMV инфекцията могат да включват:

нарушено зрение поради възпаление на ретината;
храносмилателни проблеми, включително възпаление на дебелото черво (колит), хранопровода (езофагит) и черния дроб (хепатит);
нарушения на нервната система, включително възпаление на мозъка (енцефалит);
пневмония и др.

Усложненията са по-чести, ако майката на детето е имала първична CMV инфекция по време на бременност. Усложненията за детето могат да включват:

увреждане на слуха;
интелектуални затруднения;
проблеми със зрението;
гърчове;
проблеми с координацията;
слабост или мускулни проблеми.

Диагностична

Кръвен тест може да открие антитела, които се създават, когато имунната система реагира на присъствието на вируса - цитомегаловирус IgG. Бременната жена има много нисък риск от реактивиране за заразяване на развиващо се дете. Ако се подозира инфекция, майката може да обмисли амниоцентеза, която включва вземане на проба от околоплодна течност, за да се установи дали вирусът е налице.

Ако се подозира вродена CMV, бебето трябва да бъде тествано през първите 3 седмици от живота. Тестването по-късно от 3 седмици няма да е окончателно за вродения вирус, тъй като инфекцията може да се е случила след раждането. Всеки пациент с отслабена имунна система трябва да се тества, дори ако няма активна CMV инфекция. Периодичното наблюдение на усложненията на CMV ще включва тестване на проблеми със зрението и слуха.

Лечение

Новородените може да се наложи да останат в болницата, докато функциите на органите се нормализират. Не се препоръчва специфично лечение за здрави деца с CMV инфекция. Въпреки това, CMV инфекцията може да бъде сериозна и дори животозастрашаваща за:

новородени, заразени преди раждането;
трансплантация на органи;
тези, които се лекуват от рак;
деца с тежки имунни нарушения като СПИН.

Наркотици

Хората с придобита CMV, които са заразени за първи път, могат да използват аналгетици без рецепта, като ацетаминофен, ибупрофен или аспирин за облекчаване на симптомите и трябва да пиете много течности. Пациенти с вроден или рецидивиращ CMV могат да използват антивирусни лекарства, като ганцикловир, за да забави разпространението на вируса. Тези лекарства могат да имат странични ефекти. Ако има сериозно увреждане на органите, може да се наложи хоспитализация.

Пероралните антивирусни лекарства могат да се използват и у дома, след като инфекцията бъде овладяна и вече не представлява сериозен риск. Тези антивирусни лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, така че лекарите ги използват с повишено внимание, особено при деца. При пациенти с трансплантиран костен мозък, антивирусното лекарство ганцикловир, прилагано интравенозно, може да бъде полезно в борбата с CMV инфекциите. В редки случаи може да се даде анти-CMV имуноглобулин, преди лицето да получи трансплантация на орган.

Повечето деца с CMV инфекции остават безсимптомни и водят напълно нормален живот, дори ако вирусът остава неактивен в организма. Въпреки това, младите хора, които развиват CMV инфекция при раждане, могат да развият слухово увреждане или умствена изостаналост.

предотвратяване

Лична хигиена

Особено добри навици за лична хигиена редовно измиване на ръцете, може да намали риска от разпространение на CMV. Когато се грижите за дете с този вид инфекция, не забравяйте да миете ръцете си често, особено след смяна на памперси. Повечето деца с цитомегаловирус нямат симптоми, но предават вируса с урината, затова е важно да си миете ръцете всеки път, когато сменяте пелена на бебето. На децата трябва да се каже да не споделят чаши и прибори, тъй като те могат да се замърсят и да разпространят вируса от един човек на друг.

Мийте ръцете си често. Използвайте сапун и вода за 15 до 20 секунди, особено ако имате контакт с малки деца или пелени, слюнка или други устни секрети. Това е особено важно, ако малките посещават училище или детска градина. Избягвайте контакт със сълзи и слюнка, когато целувате бебе.

Други съвети

Избягвайте да споделяте храна или пиене от една и съща чаша с други хора. Споделянето на кухненски прибори може да разпространи вируса CMV. Внимавайте с предмети за еднократна употреба.
Когато сменяте памперси, тъкани и други предмети, замърсени с телесни течности, внимавайте да не докосвате ръцете си и да измивате старателно.
Почистете играчките. Почистете повърхностите, които влизат в контакт с урината или слюнката на децата.
Избягвайте незащитен секс. Използвайте презерватив по време на полов акт, за да предотвратите разпространението на вируса CMV чрез сперма и вагинални течности.
Ако имате нарушена имунна система, може да се възползвате от приемането на антивирусни лекарства за предотвратяване на CMV инфекция.

Препратки:
(1) Инфекция с цитомегаловирус, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/symptoms-causes/syc-20355358
(2) Цитомегаловирус (CMV), връзка: https://kidshealth.org/en/parents/cytomegalovirus.html
(3) Всичко, което трябва да знаете за цитомегаловирус, връзка: https://www.medicalnewstoday.com/articles/173811.php
(4) Инфекции с цитомегаловирус (CMV), връзка: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Cytomegalovirus-CMV-Infections.aspx
(5) Цитомегаловирус (CMV), връзка: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/cytomegalovirus-cmv
(6) Цитомегаловирусна инфекция, връзка: https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/cytomegalovirus-cmv-infection

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.