Цитомегалия - Инфекциозни заболявания - Внимание при бременност - Медицински -
Цитомегалия (също цитомегалия или CMV инфекция) в зряла възраст е сравнително често срещана и обикновено е незабележима. Патогените от семейството на херпесния вирус се предават чрез намазка, слюнка и капкови инфекции, т.е. чрез урина, сълзи, слюнка, кръв, кърма, сперма и вагинална течност. Инкубационният период е от 4 до 12 седмици.
След това вирусите оцеляват в тялото за цял живот. Въпреки това, един не е заразен за другите за цял живот, а само във фазата на остра инфекция или по време на реактивация. Ето защо Децата през първите три години от живота най-честият източник на инфекция.
Симптомите на инфекция
Повечето хора, които носят вируса, не го забелязват. Единствените симптоми са леки повишена температура и по-рядко подути лимфни възли. При имунокомпрометирани хора обаче курсът може да бъде много тежък.
CMV става проблематично, когато жените се заразят за първи път малко преди или по време на бременност. Цитомегалията е най-често предаваната пренатална болест - по-често от рубеола или токсоплазмоза! Бъдещите майки често не забелязват, че са заразени. Може да се чувствате малко тъпи и изтощени - нищо необичайно по време на бременност. Следователно инфекцията остава незабелязана при над 80 процента от бременните жени .
Как да разбера дали съм имал инфекция преди?
Експертите намират за полезно да проверят дали преди или в началото на бременността или не CMV-специфични IgG антитела съществуват, т.е. вече е настъпило заболяване. Тогава сте относително в безопасност от първична инфекция по време на бременност. Съществува обаче остатъчен риск от реинфекция с различен щам на вируса или реактивиране (вж. По-долу). Ако тестът за антитела покаже, че бременната жена (или жената, която желае да има деца) никога не е имала CMV, по-късно по време на бременността (20-24 седмици) ще се направи проверка, за да бъде на сигурно място. Повторното тестване на всеки шест до осем седмици би било идеално.
Първа инфекция - втора инфекция?
Около половината от всички бременни жени са имали цитомегалия - обикновено дори без да го осъзнават - и имат CMV антитела. Това обаче не води до имунитет. След първоначалната инфекция обаче вирусът остава в телесните клетки за цял живот и се екскретира с всички телесни секрети за дълго време. То рядко може да бъде реактивиран. Най-важният рисков фактор е близък контакт с малки деца под тригодишна възраст. Например майките на малки деца в дневните центрове имат приблизително 10 пъти по-висок риск, а възпитателите в ранна детска възраст (дневни центрове) имат приблизително 4 пъти повишен риск от реактивиране.
Може да се превърне и в повторна инфекция идват с различен, генотипично различен CMV. Тук обаче рискът от инфекция при развиващото се дете и най-вече от увреждане се приема за много нисък. Тъй като само в 1% от всички случаи патогенът се предава на нероденото дете в случай на втора инфекция и с малка част оказва негативно влияние върху неговото психическо и физическо развитие. В случай на тази повторна инфекция, "Сероконверсия" определят, т.е. показва се остра инфекция (IgM антитела), а не предишната инфекция (IgG антитела).
Най-добрата превенция са добрите хигиенни мерки, особено последователната дезинфекция на ръцете.
Какви са последиците от CMV инфекцията за нероденото дете?
По принцип трябва да се каже, че има само нисък риск за детето, когато е заразено с CM вирус. Около 1% от всички новородени са заразени с него, но по-голямата част от тях не показват симптоми на заболяването. Само едно на 4000 бебета (това е около 20 годишно в Швейцария) се ражда с тежка цитомегална инфекция.
Симптомите включват намалено тегло при раждане, лошо пиене, увеличен черен дроб и далак, жълтеница, анемия (анемия), слепота, глухота, намалена обиколка на главата (микроцефалия), калцификации в мозъка, гърчове и последващо забавяне на развитието. Сериозните последици са по-вероятни, ако нероденото дете е заразено през първия триместър на бременността, отколкото в края на бременността. И: нероденото дете става сериозно болно само когато майка му преминава през CMV инфекция за първи път по време на бременност. Втори инфекции (вж. По-горе), които рядко могат да се появят веднъж, изглежда не увреждат детето.
Коварното при CMV инфекцията е, че децата, които са заразени в утробата и първоначално са родени здрави, могат да развият симптоми като загуба на слуха през първите си години от живота. Добрата последваща грижа за тези деца е от съществено значение, за да се идентифицират и лекуват възможните последици от инфекцията на ранен етап.
Обикновено се предава чрез плацентата, но също и след раждането чрез кърмата и слюнката. Тогава много малки недоносени бебета с тегло при раждане под 1000 g са особено изложени на риск.
Възможна ли е пренатална диагноза?
В някои случаи CMV инфекцията може да бъде разпозната по аномалии в ехографското изображение преди раждането, например ако бебето е твърде малко, има задържане на вода в тялото или глава е твърде малка с евентуални калцификации в мозъка. Твърде много амниотична течност (полихидрамнион) също може да бъде индикатор. Ако има някакво подозрение, че детето ви може да е заразено, най-надеждното доказателство са CMV антителата в майчината и след това дори в кръвта на плода. Или лекарят може да идентифицира ДНК на вируса (т.е. генетичния материал на вируса) в амниотичната течност, в хорионните ворсинки или в кръвта от пъпната връв.
Как се лекува инфекцията?
Тъй като не е възможно да се лекуват бременни жени с конвенционални лекарства, така наречените антивирусни средства, бъдещите майки с първична инфекция ще имат пасивна имунизация с имуноглобулини (Хиперимуноглобулин) се препоръчва. Антителата прихващат цитомегаловирусите и ги правят безвредни. Тъй като имуноглобулините мигрират през плацентата, нероденото дете също може да бъде лекувано. Понастоящем препаратите са одобрени за лечение на пациенти след трансплантация, но според резултатите до момента лечението се понася добре и е успешно.
Цитомегалия
Как мога да предотвратя CMV инфекция?
Тикер за новини
Цитомегаловирусна инфекция | 25.07.2016