Цитология на урината - за откриване на рак на урината - Рак360

Цитология на пикочните пътища е тест, използван за изследване на урина на пациент за ракови клетки и др. Това е един от многото инструменти, използвани за диагностициране на някои видове рак на пикочните пътища, включително рак на пикочния мехур, бъбреците, простатата, уретера и уретрата.

Какво е цитология на урината?

Цитология на пикочните пътища е изследването на клетки в урината под микроскоп. Патологът изследва клетките, взети от проба от урина, за да види как изглеждат и работят. Тестът обикновено идентифицира инфекция, възпалително заболяване на червата, рак или предракови заболявания.

Само тест за цитология на урината НЕ е достатъчно да се диагностицира рак. Ако при този тест бъдат открити анормални или ракови клетки, Вашият лекар вероятно ще поиска допълнителни тестове. Може допълнително да се препоръча цистоскопия и компютърна томография (томография).

За хора, които са диагностицирани с рак на пикочния мехур и са били лекувани, тест за цитология на урината може да помогне откриване на рецидив. Уринарната цитология е по-полезна за откриване на по-големи и по-агресивни видове рак, отколкото малки, бавно растящи ракови заболявания.

Цитология - различна от биопсията

Тази процедура се различава от биопсията по това, че изследва клетките поотделно, а не тъканните маси, които съдържат много групи клетки. Клетките за пикочна цитология се получават по-лесно от тъканите, причинявайки по-малко дискомфорт и по-малък риск за пациента. Понякога е необходима биопсия след ненормални резултати от цитологията на урината, за да се изясни диагнозата.

Ролята на уринарната цитология

Защо имам нужда от пикочна цитология? Вашият лекар може да препоръча изпит по цитология на урината, ако имате някой от следните симптоми:

необяснима кръв в урината
усещане за парене при уриниране
постоянна болка по време на уриниране
затруднено уриниране

Тестът също така наблюдава пациенти, които са имали инфекции на пикочните пътища или рак или които са изложени на висок риск от рак на пикочния мехур. Той също така може да открие различни вирусни заболявания.

Ако имате синдром на болка в пикочния мехур, Този тест може също така да даде на Вашия лекар повече информация за Вашето здраве. Симптомите на синдрома на болка в пикочния мехур включват:

налягане в пикочния мехур
тазова болка или дискомфорт, често свързани с пълнене на пикочния мехур, не поради някакъв друг здравословен проблем

Цитология на урината и рак

Уринарната цитология се използва с други тестове и процедури за диагностициране на рак на пикочните пътища, включително:

рак на бъбреците
рак на пикочния мехур
рак на уретера
рак на уретрата

Обикновено се използва за хора, които имат признаци или симптоми на рак на пикочните пътища, като кръв в урината. Уринарната цитология може най-добре да открие по-големи и по-агресивни ракови заболявания на пикочните пътища. Той може да не открие по-малки форми на рак на пикочните пътища, които растат по-бавно.

Може да се нуждаете от този тест, за да проверите за проблеми с пикочните пътища, като рак на пикочния мехур. Сред симптомите рак на пикочния мехур брои:

кръв в урината
болка в кръста или около гениталната област
болезнено уриниране
честа нужда от уриниране

кръв в урината
болка в кръста
стомашни болки
отслабване
умора

Какво предполага процедурата?

Има два начина да вземете клетките, необходими за цитологичен изпит. Лекарят може да вземе проба по време на цистоскопия, която представлява изследване на вътрешността на пикочния мехур или обобщение на урината.

цистоскопия

Цистоскопията се извършва с помощта на цистоскоп, тънка тръба с малка камера в края. Процедурата отнема между 10 и 20 минути. Тъй като урината от първата сутрешна урина остава в пикочния мехур в продължение на няколко часа през нощта, клетките могат да се разградят и не са полезни за уринарната цитология. Това обаче не означава, че трябва да уринирате непосредствено преди теста. Всъщност може да се наложи да задържите урината в пикочния мехур няколко часа преди цистоскопия.

За цистоскопия лекарят ще почисти кожата около уретрата (тръбата, излизаща от пикочния мехур) и ще използва гел за изтръпване на областта. Цистоскопът ще бъде вкаран в уретрата и нагоре в пикочния мехур. Възможно е да почувствате определено натиск и необходимост от уриниране. Лекарят ще източи урината в стерилен съд, след което ще извади катетъра. Процедурата има нисък риск от инфекция или кървене. Лекарят ще изпрати пробата от урина в лаборатория за анализ, след което ще получи доклад.

Обобщение на урината

Обобщението на урината е леко, неинвазивно и не представлява риск. Пробата може да бъде взета в лекарски кабинет или в уюта на вашия собствен дом. За събиране на пробата ще се използва специален контейнер. Вашият лекар ще Ви даде указания. Неспазването на инструкциите може да доведе до лош резултат и може да се наложи да повторите теста. Ще трябва да уринирате малко количество в тоалетната, след което да спрете потока на урината. След това ще задържате урината в контейнера, ако е необходимо.

Лекарят ще изпрати пробата от урина в лаборатория за анализ, след което ще получи доклад.

Как цитологията на урината може да открие някои видове рак?

В лабораторията патолог ще анализира клетките под микроскоп за да видите дали има някакви аномалии. Той може също така да изследва клетките в съд за култивиране, за да види дали растат бактерии или други организми. Патологът ще изпрати резултатите от уринарния цитологичен тест на лекаря, който ще ги изследва.

Какво означават резултатите от теста? Различните лаборатории използват различен език в своите доклади. Вашият лекар ще може да обясни какво означават резултатите. Има някои общи термини, които могат да опишат резултатите.

Отрицателен резултат

Ако клетките на урината изглеждат нормални и не са бактерии или гъбички, това е нормален резултат. Повечето лаборатории ще нарекат това „отрицателен“ резултат.

Незадоволителен резултат

Лабораторията може да обозначи резултата като „незадоволителен“, ако в пробата няма достатъчно клетки, използваеми. В този случай ще трябва да повторите процедурата и да предоставите нова проба.

Нетипичен или подозрителен резултат

Тези термини описват кога клетките не изглеждат нормални, но не могат да потвърдят, че са ракови или предракови.

Положителен резултат

Ако в културата присъстват бактерии или гъби, вероятно имате инфекция на пикочния мехур или пикочните пътища. Антибиотиците обикновено могат да лекуват тези състояния. Клетките, които изглеждат необичайни в урината, също могат да показват възпаление в пикочните пътища или рак на пикочния мехур, бъбреците, уретера или уретрата. Ненормален резултат от цитологията на урината обаче не може да диагностицира тези заболявания. За потвърждаване на диагнозата обикновено са необходими допълнителни тестове.

NMP 22 (туморен маркер на пикочния мехур)

Какво представлява тестът NMP22? Това е специфичен тест за урина за ранно откриване на рак на пикочния мехур. NMP22 е много високо протеин в раковите клетки. След специфичен тест, протеинът NMP22 може да бъде открит в урината на пациенти с рак на пикочния мехур.

Кога се извършва тестът NMP22? Използва се тестът NMP22:

да помогне за оценка на пациентите със симптоми, които могат да бъдат причинени от рак на пикочния мехур;
за наблюдение на пациенти, които вече са лекувани от рак на пикочния мехур, за да се открие рано всеки евентуален рецидив.

Процедурата за тестване е проста, неинвазивна и в повечето случаи, може да идентифицира дори малки тумори. Не се изисква специално обучение за вземане на проба от урина. Съществуват обаче определени условия, които могат да дадат фалшиво положителни резултати. Това означава, че тестът може да бъде положителен, дори ако няма рак на пикочния мехур. Това може да се случи в случаи на:

инфекции на пикочните пътища;
интензивни физически упражнения през предходните дни;
постоянно използване на катетъра или катетеризацията на пикочния мехур.

Обикновено тестът трябва да бъде отрицателен. В противен случай Вашият лекар ще Ви препоръча възможностите за диагностика или лечение, които Ви подхождат.

Препратки:
(1) Какво е цитология на урината?, Връзка: https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/urine-cystology?article=85
(2) Повече от просто пикане в чаша: Цитология на урината, връзка: https://www.healthline.com/health/cytology-exam-of-urine
(3) Цитология на урината, връзка: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/urine-cytology/about/pac-20385279
(4) Цитология на урината. Все още е златният стандарт за скрининг?, Връзка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10696242
(5) Каква е ролята на анализа NMP-22 при диагностицирането на рак на пикочния мехур?, Връзка: https://www.medscape.com/answers/1953022-186634/what-is-the-role-of-the -nmp-22 тест за диагностика на рак на пикочния мехур

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.