Цитологични промени в кръвта при туберкулоза
Хуморалното единство на човешкото тяло се поддържа главно с кръв. Неговите клетки играят не по-малка роля от течната част на кръвта. Клетките от така наречената бяла и червена кръв имат напълно различно функционално значение.
Бялата кръв представлява единна защитна система със съединителна тъкан. Лесно мобилизираните бели кръвни клетки са сред първите, които участват във възпалителни процеси. Естеството на процеса оставя своя отпечатък върху промяната в кръвта и дава възможност да се прецени състоянието на защитните и репаративни процеси в организма.
Най-мобилните защитни клетки при хората са неутрофилите. Повечето възпалителни процеси веднага предизвикват реакция от тяхна страна. Първо, количеството и, второ, качеството на неутрофилите се променят. Тъй като неутрофилите представляват 2/3 от белите кръвни клетки, неутрофилията и неутропенията обикновено водят до левкоцитоза и левкопения. Много по-фин показател за напрежението на тази система от микрофаги е изместването на ядрото на неутрофилите наляво.
Продължителността на излагане на инфекция и степента на изчерпване на неутрофилната хематопоеза се отразява добре от друг показател - броят на неутрофилите с патологична гранулираност.
Слабите раздразнения променят малко общия брой левкоцити и по-често се разпознават от малка смяна на неутрофилите вляво. Средната сила на дразнене води до изразено изместване на неутрофилите вляво към левкоцитоза. Силен дразнител от същото естество може да причини левкопения. Така че, септичните процеси най-често причиняват левкоцитоза, тежкият сепсис дава левкопения. Лявата смяна на неутрофилите в последния случай е много по-изразена, има измиване на слабо диференцирани клетки на костния мозък.
Дразнител със същата сила в един организъм причинява левкоцитоза и изместване на неутрофилите, в друг - с пълноценно добре функциониращ костен мозък - не дава отклонения на неутрофилите в периферната кръв. Остър апендицит, който се появява при физически годен човек, не може да причини левкоцитоза или промяна в неутрофилите през първия ден (Е. А. Хрушчева).
Промените в броя на еозинофилите и неутрофилите далеч не са успоредни, въпреки че тези клетки се смесват в една и съща майчина тъкан - костния мозък. Особено резки промени в еозинофилите се наблюдават при алергични реакции. Доказана е способността на еозинофилите да се натрупват в алергични огнища на възпаление (еозинофилна инфилтрация). В костния мозък в този момент обикновено има повишено образуване на еозинофили и тяхното изместване наляво. Броят на еозинофилите в кръвта зависи не само от степента на възбуждане на костния мозък, но и от интензивността на смъртта на еозинофилите в периферията, в огнищата на възпаление.
Следователно паралелизмът между броя на еозинофилите в костния мозък и в периферната кръв далеч не е пълен. Силното освобождаване на еозинофили от костния мозък и очевидното му изчерпване могат да бъдат придружени от кръвна еозинофилия. При свръхпроизводството на еозинофили в костния мозък може да се наблюдава не само увеличение, но и намаляване на техния брой в периферната кръв. В последния случай, при първите признаци на подобрение, т.е. когато емиграцията на еозинофили от кръвния поток намалява и смъртта в огнищата на възпаление намалява, броят на еозинофилите в кръвта бързо се увеличава, надхвърляйки нормата. Поради това увеличаването на броя на еозинофилите често се комбинира с подобряване на състоянието на пациента.
Трудният период на повечето заболявания протича с рязко намаляване (пеене или пълно изчезване на еозинофилите от кръвта. При някои инфекции обаче се наблюдава особен цвят на хемограмата. Тежки, дори фатални алергични реакции. Следователно, изолирани и взети симптом на хипереозинофилия не може да се счита за благоприятен.
Инфекциите, протичащи с възбуда на макрофагната система (ретикулоендотелна система), са придружени от моноцитоза от самото начало. Активният агент може да бъде много различен Моноцитоза може да се наблюдава при сепсис, протозойни заболявания на туберкулозата, но само в една от фазите на заболяването. Така че, при туберкулоза, моноцитозата се наблюдава само по време на хематогенното разпространение.