Цистоскопия - всичко за ендоскопията на пикочния мехур - рак360

цистоскопия е диагностична процедура, която позволява на лекаря да изследва директно пикочните пътища. Може да се препоръча цистоскопия, когато се подозира нарушение на пикочните пътища, включително структурни проблеми, които могат да доведат до блокиран поток на урина или други проблеми с урината.

Какво е цистоскопия?

цистоскопия е процедура за изследване на вътрешността на пикочния мехур и пикочните пътища с помощта на цистоскоп (тънка тръба с леща или камера в единия край). Често се използва за по-точно диагностициране на причината за симптомите, като повтарящи се инфекции на пикочния мехур, болка по време на уриниране или уринарна инконтиненция.

Цистоскопията може да се извърши и след гинекологични хирургични процедури в близост до пикочния мехур, за да се провери правилното поставяне на конците и поддържащите устройства.

Когато се препоръчва цистоскопия?

Цистоскопията е процедура, която позволява на лекаря директно да изследва долните пикочни пътища (пикочния мехур и уретрата). Ярък, тръбен, подобен на телескоп инструмент, наречен цистоскоп, се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Този тест може да помогне за идентифициране на определени проблеми и може да бъде показан за различни медицински ситуации, като например:

проблеми с кървене или болка в пикочните пътища - кръв в урината;
запушване на пикочните пътища или камъни в бъбреците;
проблеми с лигавицата на пикочния мехур;
повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
уринарна инконтиненция;
често уриниране или болка при уриниране;
затруднено уриниране;
необичайни клетки, открити в проба от урина.

Някои аномалии могат да бъдат диагностицирани чрез цистоскопия, включително:

тумори;
камъни в пикочния мехур;
кисти;
маси по стените на пикочния мехур;
язви по стените на пикочния мехур;
полипи;
стесняване на уретрата;
уголемяване на простатата при мъже и др.

Може да се направи и цистоскопия за наблюдение на развитието на условията. Например, някои хора получават рутинна цистоскопия периодично след лечение на тумор на пикочния мехур. Това помага да се открие всеки ранен рецидив, който може да бъде лекуван, преди да се разпространи допълнително.

Цистоскопията като метод за лечение

Използвайки различни инструменти, предавани по страничните канали, лекарят може да използва процедурата за различни цели:

за отстраняване на камък от пикочния мехур;
да вземете проба от урина от уретерите;
за отстраняване на полипи или тумори от лигавицата на пикочния мехур;
за поставяне на стент в уретера;
за извършване на специална рентгенова снимка на уретерите и бъбреците;
за отстраняване на простатата.

Цистоскопия и рак

Цистоскопията може да се използва за вземане на биопсични проби от пикочния мехур или уретрата (за да се установи дали ненормална област е рак, например). Това се прави чрез преминаване на дълги тънки инструменти през цистоскопа, като малка пинсета, за да се вземат пробите. Доказателство за биопсия след това се анализират в лабораторията.

Също така се използва, ако имате проблем с пикочния мехур, който трябва да се лекува (включително някои ранни ракови заболявания). Цистоскопията може да се използва за лечение на някои проблеми с пикочния мехур. Например дълги, тънки инструменти могат да бъдат предадени чрез твърд цистоскоп за отстраняване на малки тумори (израстъци) в пикочния мехур, при операция, известна като трансуретрална резекция на тумора на пикочния мехур.

Рискове и усложнения от цистоскопията

Какви са рисковете? Съществуват рискове, свързани с повечето процедури. Въпреки това цистоскопията обикновено се извършва без проблеми. Възможните нежелани реакции са:

дискомфорт - може да почувствате парене при уриниране Изгарящо усещане, но това трябва да продължи само ден-два;
кървене - може да имате a леко кървене поради цистоскопа, преминал в уретрата;
необходимостта от временно въвеждане на катетър - може да се наложи, ако не можете да уринирате нормално след процедурата.

Някои хора се развиват по-сериозни усложнения, приобщаващ:

лезии на уретрата, които могат да доведат до образуване на белег - това може да изисква допълнителна операция за уголемяване на уретрата;
подута уретра (уретрит) - е най-честото усложнение (затруднява уринирането);
инфекция - в редки случаи микробите попадат в пикочните пътища и причиняват инфекции със симптоми като треска, странно миришеща урина, гадене и болки в кръста;
тежко кървене.

Подготовка за цистоскопия

Може да ви бъде даден предварителен преглед антибиотик преди процедурата за намаляване на вероятността от развитие на инфекция. Преди да препоръча процедурата, урологът ще попита за медицинската история на пациента, настоящите лекарства и алергии към лекарства, включително анестетици.

Може да се наложи изследване на проба от урина за изследване на инфекция на пикочните пътища (ИПП). Ако пациентът има инфекция на пикочните пътища, урологът може да лекува инфекцията с антибиотици, преди да извърши цистоскопия.

Специални съображения за деца

Детето може да се нуждае от цистоскопия или уретероскопия, за да търси аномалии в пикочните пътища или да идентифицира причина за невъзможността да контролира движението на червата или уринирането. инконтиненция) през деня. Тестът се извършва в операционна, докато детето е под обща анестезия.

Подготовката на децата преди теста или процедурата може да намали тревожността и да увеличи сътрудничеството. Подготовката означава да обясните на най-малките какво ще се случи по време на теста, включително какво ще видят, почувстват и чуят. Подготовката за цистоскопия зависи от възрастта и опита на детето.

Какво да очаквате от процедурата за цистоскопия

Отворът към уретрата (в края на пениса или външната част на влагалището) и близката кожа ще бъдат почистени. Местната анестезия помага за предотвратяване на болка по време на процедурата. Лекарят вкарва цистоскоп през пикочния отвор в уретрата и пикочния мехур. Изцедете пикочния мехур и вземете пробна проба. След това лекарят ще напълни пикочния мехур с стерилна вода или физиологичен разтвор за да се позволи по-добър оглед на стените на пикочния мехур. Процедурата отнема около 15 минути. Може да почувствате някакъв дискомфорт или да се наложи да уринирате, когато Вашият лекар напълни пикочния Ви мехур.

Ще се използва A гъвкав цистоскоп ако специалистът трябва само да погледне вътре в пикочния мехур. а твърд цистоскоп ще се използва за вземане на проба от тъкан на пикочния мехур или за лечение на областта чрез преминаване на малки хирургически инструменти през тръбата. Цистоскопията може да бъде неудобна, но обикновено не е болезнена.

Препоръки след цистоскопия

След процедурата се препоръчва почивка, ако сте се възползвали от седация или обща анестезия. След цистоскопия могат да се появят странични ефекти като:

кървене от уретрата или розова урина;
усещане за парене при уриниране;
по-често уриниране 1-2 дни след процедурата и т.н.

съвети:

Можете да приложите топъл, влажен компрес върху отвора към уретрата, за да облекчите болката.
Пийте достатъчно течности след процедурата. Почистването на пикочния мехур може да намали дразненето.
Ако Вашият лекар Ви каже да приемате лекарства за болка, като ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil).
Ако сте получили обща анестезия, може да почувствате сънливост или замаяност. Не пийте алкохол, не шофирайте и не използвайте сложно оборудване през останалата част от деня.
Ако сте си направили биопсия, ще ви трябва време, за да се излекувате. Избягвайте вдигането на тежести през следващите две седмици.

Резултати от цистоскопия

Вашият лекар може да обсъди резултатите веднага след процедурата или може да се наложи да изчакате няколко дни. Ако цистоскопията включва събиране на биопсия за изследване на рак на пикочния мехур, пробата ще бъде изпратена в лаборатория. След завършване на тестовете, Вашият лекар ще обяви резултатите. Какво означават резултатите? Ненормален резултат може да означава:

простатит;
камъни в пикочния мехур;
полипи на пикочния мехур;
рак на пикочния мехур;
доброкачествена простатна хиперплазия;
аномалии на уретерите, като стесняване;
запушване на уретера;
необичаен отвор между пикочния мехур и други органи (наречен фистула) и т.н.

Какво се случва, ако се установи промяна или аномалия? Въз основа на резултатите от цистоскопията или уретероскопията лекарят ще реши дали трябва да се направят повече тестове, процедури, допълнителни грижи или лечение. Лекарят ще ви изпрати биопсични проби и полипи, отстранени по време на теста за патология. Патолог ще анализира пробата, за да види дали в нея има ракови клетки. Ако се открие рак, ще бъдат направени още тестове, за да се помогне на медицинския екип да открие вида на рака и доколко е напреднал.

Препратки:
(1) Цистоскопия и уретероскопия, връзка: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/cystoscopy/?region=on
(2) Цистоскопия, връзка: https://www.healthline.com/health/cystoscopy
(3) Тест за цистоскопия или обхват на пикочния мехур, връзка: https://www.webmd.com/prostate-cancer/guide/cystoscopy#1
(4) Цистоскопия: Подробности за теста, връзка: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/16553-cystoscopy/test-details
(5) Цистоскопия, връзка: https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/tests/endoscopy/cystoscopy.html
(6) Цистоскопия, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/cystoscopy

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.