Цистоскопия - минимално инвазивен метод за изследване на долните пикочни пътища Аркадия Болници и
Първата цистоскопия е извършена през 1879 г. от M. Nitze.
Когато е показана цистоскопия?
Показания за цистоскопия са:
- хематурия, микроскопска или макроскопска;
- оценка на уротелиални злокачествени заболявания (тумори на уретрата, тумори на пикочния мехур, цистоскопско наблюдение при тумори с високо уротелиално поле, оценка на долния тракт при нетипични промени в пикочната цитология), периодично наблюдение на пикочния мехур след резекция на тумори на пикочния мехур;
- наличието на симптоми на долните пикочни пътища като повтарящи се инфекции на пикочните пътища, иритативни симптоми на долните пикочни пътища, обструктивни симптоми на долните пикочни пътища;
- ендоскопска оценка на уретралните стриктури;
- оценка на травма на уретрата, простатата или пикочния мехур;
- отстраняване на интравезикални чужди тела или стентове на уретера;
- оценка на хемоспермия или азооспермия.
Какви са видовете цистоскопи?
Цистоскопите могат да бъдат твърди или гъвкави, всеки с предимства и недостатъци.
Твърди цистоскопи:
- те имат по-широки работни канали, които позволяват различни спомагателни процедури;
- имат по-добра видимост поради системата от лещи;
- те са по-лесни за уролог.
Техният голям недостатък е дискомфортът на пациента, особено при мъжете, което прави маневрата понякога много трудна за понасяне, с местна упойка, в амбулаторни условия. Също така визуализацията на шийката на пикочния мехур е по-недостатъчна, което налага използването на лещи с ъгъл 70 °.
Гъвкави цистоскопи:
- те са по-трудни за справяне, изисквайки използването на двете ръце от уролога;
- процедурата се понася много по-лесно от пациенти с локална анестезия;
- получената информация е подобна на твърдата цистоскопия, с предимство, свързано с лесната периферна визуализация на шийката на пикочния мехур чрез отклоняване на върха на цистоскопа.
Когато цистоскопията е противопоказана?
Процедурата е противопоказана при пациенти с остър цистит, остър простатит, остър епидидимит, остър уретрит, при пациенти с уросепсис, както и при пациенти със значителна хеморагична диатеза; предпочитанията на пациентите за извършване на твърда цистоскопия под обща анестезия или седация.
Как да се подготвим за цистоскопия?
Кратко изследване на урина и посявка на урина се изисква само при определени групи пациенти: старост, свързани състояния, имуносупресия, анамнеза за съществуващи урологични състояния, предварително открити аномалии на пикочните пътища, наличие на сърдечни клапи in situ или повишен риск от ендокардит. Също така, антибиотична профилактика не се изисква преди цистоскопия при пациенти без свързани рискови фактори; при пациенти със свързани рискови фактори се препоръчва профилактика с флуорохинолони или бисептол.
Преди процедурата не се изисква подготовка на храносмилателния тракт, а местната антисептична подготовка обикновено се извършва с разтвори на основата на йод (Betadine) или дори стерилна вода. Пациентът трябва да изпразни пикочния си мехур, преди да извърши процедурата.
Позицията на пациента за процедурата за гъвкава уретроцистоскопия е легнала.
Важно е да се отбележи, че по време на процедурата урологът ще въведе физиологичен разтвор или стерилна вода, за да оцени, в условия на максимална видимост, уретралния канал, уретралната простата, пикочния мехур с двата отвора на уретерите.
Какви са възможните усложнения на цистоскопията?
След цистоскопия:
- може да се появи преходна хематурия, която обикновено се самоограничава, ако се консумира достатъчно течност;
- инфекция на пикочните пътища, която обикновено изисква антибиотична терапия;
- симптоми на дразнене на пикочния мехур като полакиурия и власт в урината, които също са самоограничаващи се;
- рядко травматични перфорации или лезии на уретрата или пикочния мехур, които се управляват чрез катетеризация на уретро-пикочния мехур.
Индикацията за цистоскопия се дава от уролога в зависимост от особеностите на всеки пациент. За срещи имате номера Call Center 0232 920.