Цирозата не е необратима
Автор
Хепатолог, Институт Пастьор, Парижки университет
Декларация за оповестяване
Станислас Пол е получил финансиране като лектор от BMS, Boehringer Ingelheim, Janssen, Gilead, MSD, Abbvie. Изследователски стипендии: Gilead, Abbvie, MSD. Като член на борда: BMS, Boehringer Ingelheim, Janssen, Gilead, MSD, Abbvie.
Партньори
Университетът в Париж осигурява финансиране като член на The Conversation FR.
Conversation UK получава финансиране от тези организации
- Електронна поща
- Пратеник
В колективното въображение цирозата остава срамна и преди всичко фатална болест. Свързан с образа на завършен човек, той символизира в съзнанието на мнозина последния етап на алкохолизъм. Идеята обаче, че тази деградация на черния дроб ще бъде окончателна, е в разрез с научно установени факти. Цирозата вече не е необратима. Поне за някои от 700 000 случая на цироза, идентифицирани от Inserm във Франция.
Когато причината е била лекувана правилно, цирозата наистина може да изчезне. Тук изложих обстоятелствата, при които това вече се е случило, докато Франкофонските дни на хепато-гастроентерологията и храносмилателната онкология ще се проведат в Париж до 25 март.
Черният дроб е уникален орган, тъй като е способен на „регенерация“, както илюстрира митът за окования Прометей - чийто черен дроб, погълнат от орел през деня, е нараствал всяка вечер. Ако част от черния дроб се отстрани, се правят нови клетки, което му позволява да се върне към първоначалния си размер.
Друга специална особеност на този орган е способността му да възвърне първоначалната си гъвкавост и функционалност, след като бъде „разгрубен“ от излагане на патоген, като вирус. Всеки повреден орган, в отговор на локално възпаление, произвежда фиброза - вид белег, съставен от различни колагени. При остър хепатит произведеният белег е тънък и след това бързо се „преоформя“, тоест той се изтрива под въздействието на местните ензими. След това черният дроб възвръща своята цялост.
Анархична анатомия на черния дроб
При хронично чернодробно заболяване, от друга страна, излагането на патогена - например алкохол - продължава с течение на времето. Възниква възпаление и некроза (клетъчна смърт), което се нарича „некротико-възпалителна активност“. Тогава способността на черния дроб да се реконструира може да бъде смазана.
В резултат на това фиброзата прогресира и хармоничната структура на черния дроб се нарушава от „регенериращи възли“, натрупвания на чернодробни клетки, заобиколени от белези. Тази хаотична анатомия е това, което определя цирозата. Черният дроб става твърд, повърхността му неправилна и функциите му са нарушени. След като стане влакнест и гранулиран, той е по-малко способен да възстанови абсорбираните от червата хранителни вещества, за да ги трансформира в протеини, мазнини, захари или енергия, да елиминира токсичните за организма вещества, да произвежда жлъчка.
Лечението на хепатит С е промяна в играта
Дълго време тази вреда се считаше за необратима. Но появата на ефективни лекарства за хепатит С промени това. През последните двадесет години големият терапевтичен напредък наистина даде възможност да се получат лекарства при хронично болни пациенти. Един от изследванията, който може да провери доброто състояние на черния им дроб, е биопсия, тоест отстраняване на фрагмент от този орган, обикновено с пробождане на игла през кожата. Въпреки това, биопсиите показаха, за изненада на лекарите, че здравата тъкан - или почти - може да замени фиброзата, но и цирозата. Това е засвидетелствано при 14 от 113 пациенти, включени в проучването, координирано от изследовател от болница Necker в Париж, и публикувано през 2006 г.