Цироза на черния дроб, когато химическият завод на организма стачкува здравето
Актуализирано: 24.03.14 - 9:05 ч
Експерт по органите в корема: Dr. Jochen M. Dresel, гастроентеролог в Schönklinik am Starnberg See, използва модел, за да покаже къде се намира черният дроб в тялото.
Черният дроб страда в тишина: Ако има проблеми, болестта често е добре напреднала - например в случай на цироза на черния дроб, пълзящи белези на органа за детоксикация.
Волфганг С. е слаб, почти слаб. Само стомахът на 75-годишното дете беше нараснал значително напоследък. Везните също показваха все повече и повече килограми - а Волфганг С. едва ли имаше апетит. Чувстваше се накуцван, имаше задух и едва ли беше издръжлив. „Вероятно сърцето“, помисли си той. Защото пенсионерът отдавна има проблеми с това. Но семейният му лекар подозира друга причина - и го изпраща при специалист. Особено след като бялото в очите на Wolfgang S. беше забележимо жълтеникаво.
Волфганг С. дойде при д-р. Jochen M. Dresel, старши лекар по гастроентерология и вътрешни болести в Schönklinik am Starnberger See. Той прегледал пациента и установил пъпна херния. Той също така взе кръв и направи ултразвук на корема. Причината за напълняването бързо стана очевидна: вода в коремната кухина. Но Дресел виждаше повече. Повърхността на черния дроб не беше толкова гладка, колкото на здравия орган. Структурата им изглеждаше забележимо петна. Той също беше увеличен, както и далакът. През някои от кръвоносните съдове в корема течеше повече кръв от обикновено. Черният дроб, от друга страна, беше слабо снабден с кръв. Самата кръв също показа промени: броят на тромбоцитите беше значително намален и съсирването на кръвта значително намалено. От друга страна, билирубинът и чернодробните стойности бяха повишени.
Пълзящи с години
„Симптомите са типични за напреднало чернодробно заболяване“, казва Дресел. Все повече и повече клетки умират в органа за детоксикация. Белези, става на бучки и постепенно губи своята функция - възниква цироза на черния дроб. Тялото щепо-лошо детоксикирани, което води до куп проблеми. Това означава, че билирубинът, който се произвежда при разграждането на червените кръвни клетки, вече не може да бъде отстранен чрез черния дроб. Това води до Жълтеница. Кожата и очната ябълка пожълтяват.
Чернодробната цироза обикновено се развива постепенно в продължение на години или дори десетилетия. Тъй като органът има големи резерви, пациентът дълго време няма проблеми. Болката в горната част на корема обикновено се появява само в крайните етапи.
Хепатитна вирусна инфекция или сърдечни проблеми
В около една трета от всички случаи цирозата на черния дроб се причинява от хронична инфекция с вируса на хепатит. Сърдечните проблеми и по-рядко някои автоимунни заболявания и заболявания на съхранението също могат да увредят черния дроб. Най-честата причина в Германия е твърде много алкохол. Все повече и повече чернодробни клетки отмират и се заменят със съединителна тъкан. Първоначално черният дроб може да се увеличи. "Тогава възпалените области все още преобладават", казва Дресел. Ако има много белези на съединителната тъкан, тя намалява по размер - резултатът е свит черен дроб.
По време на разговора се оказа, че Волфганг С. също е пил много алкохол за дълго време, особено вино. Защото не само високоустойчивите храни увреждат черния дроб. „Виното съдържа и алкохол“, казва Дресел. Ако пиете много от него дълго време и редовно, това също може да доведе до цироза.
Dresel изследва пациента по-внимателно - и открива допълнителни признаци на цироза. Така устните бяха тъмночервени, гладки и сухи. Лекарите говорят и за лакови устни. Малки промени в кръвоносните съдове, които образуват звездообразни, подобни на мрежа структури в кожата, са открити, особено по лицето и горната част на тялото. Типичните са и тези така наречени Spider-Naevi.
Но често има много по-опасни промени в съдовете: Тъй като кръвта вече не може да тече добре през втвърдения черен дроб, тя търси други начини. Разширените вени се образуват особено в хранопровода. Те могат да се спукат - и да доведат до животозастрашаващо кървене. Това също води до високо кръвно налягане в порталната вена, голямата вена, която води от храносмилателните органи до черния дроб. Това води до конгестия в кръвта. Водата се притиска от съда в коремната кухина. Коремът се подува и често е трудно да се диша. Далакът също се увеличава поради задръстванията на кръвта.
Такъв беше случаят и с Волфганг С. Толкова вода се беше натрупала в корема, че трябваше да се източи чрез пробиване с малка канюла. Той също страда от дефицит на протеин, тъй като черният дроб вече не го произвежда в достатъчна степен. За щастие, бъбрекът все още работеше добре. „Тук често възникват проблеми“, казва Дресел. Кръвоснабдяването на бъбреците се влошава и може да възникне бъбречна недостатъчност. Животът на пациента е в остра опасност.
За да подобри съсирването на кръвта, пациентът е получавал по-високи дози витамин К. Отново и отново асцитът се оттича през канюла. Волфганг С. получи водни таблетки, така наречените диуретици, за да предотврати бързото събиране на вода в стомаха, както и протеинови инфузии.
Строго въздържане от алкохол
Лабораторните тестове показаха, че зад проблемите с черния дроб няма друго заболяване. Въпреки това, типичният туморен маркер за чернодробни тумори, алфа-фетопротеин, беше повишен. Леко увеличение е съвсем типично за цироза. Но може да показва и рак на черния дроб. Увредените чернодробни клетки имат много по-висок риск от дегенерация в ракови клетки. Поради това цирозата увеличава значително риска от развитие на чернодробен тумор. Рискът е най-голям при хроничен вирусен хепатит. Волфганг С. имаше късмет. Все още не е открит рак.
Терапията с водни таблетки поддържа теглото на пациента стабилно и нови асцити се формират само в минимална степен. Гастроскопия не показва големи разширени вени в хранопровода. След източване на коремната течност пациентът се чувства много по-добре, отново може да диша по-добре и коремната обиколка значително намалява.
Волфганг С. се придържа към препоръките на лекаря. Това означава: стриктно въздържане от алкохол. Той продължава да приема дехидратиращи лекарства и не трябва да пие повече от 1,5 литра течност. Черният му дроб обаче няма да се възстанови. Но поне болестта не напредва бързо по този начин. "Той все още може да доживее до 80 години", казва Дресел.
От Соня Гибис
експерт
Д-р Йохен М. Дресел, старши лекар по гастроентерология и вътрешни болести в Schönklinik am Starnberger See.