Циркуляр DSS2A n ° 99-701 от 17 декември 1999 г. относно изпълнението на корицата
Дата на кандидатстване: 1 януари 2000 г.
Препратки:
Предварителна глава от дял VIII от книга III и глава I от дял VI от книга VIII от Кодекса за социално осигуряване;
Закон № 99-641 от 27 юли 1999 г .;
Укази n ° 99-1003 от 25 ноември 1999 г., n ° 99-1004, 99-1005 и 99-1006 от 1 декември 1999 г. и n ° 99-1049 от 15 декември 1999 г. .
Министърът на заетостта и солидарността с дамите и господата, регионалните префекти (регионални дирекции по здравеопазване и социални въпроси, дирекция за солидарност и здравеопазване на Корсика и Корси-дю-Юг, междурегионална дирекция за социално осигуряване на Антили-Гвиана, департамент социална дирекция сигурност на Реюнион); Дами и господа, ведомствени префекти (ведомствени дирекции по здравеопазване и социални въпроси); Г-н директор на националната здравноосигурителна каса за работници на заплата; Г-н директор на националния фонд за здравно осигуряване и майчинство за самостоятелно заети работници; Дами и господа, директори на национални фондове за специални здравноосигурителни схеми (BDF, CAMAC, CANSSM, CCIP, CNMSS, CRPCEN, ENIM, автономно пристанище Бордо, RATP, SNCF); Г-жо директор на Националния фонд за семейни помощи
I. - НЕЗАБАВНО ПРИЕМАНЕ КЪМ ОБЩИЯ РЕЖИМ ПО КРИТЕРИИТЕ ЗА РЕЗИДЕНЦИЯ
Амбицията на закона за установяване на универсално здравно покритие е да позволи на всички да се възползват незабавно от защитата на системата за социално осигуряване, което досега не беше така, тъй като 700 Около 000 души нямаха достъп до задължителна схема, основана на традиционни критерии за членство (професионална дейност, пенсиониране, получаване на определени социални придобивки).
Отсега нататък всеки стабилен и редовен пребиваващ (този последен критерий е приложим само за чужденци) трябва да бъде обвързан с общата схема, ако няма никакви права по друго заглавие в основна схема. Премахването на личната застраховка представлява значителен напредък: обхващане на цялото население, намаляване на процедурите и сроковете за придобиване на право без ограничение поради прекъсване на връзката между правото на обезщетения в натура от здравно осигуряване и възможното плащане на вноски, премахване на минималната вноска, чийто голям размер обезкуражи хората с ниски доходи да се присъединят към тази незадължителна схема.
За да се даде конкретен израз на универсалния характер на основното покритие, е създаден механизъм за членство и незабавно придобиване на право. Това дава възможност да се поемат хора, чиято здравноосигурителна схема не е известна (сложност на управлението на различните схеми, липса на информация за заинтересованите за правата им). За тази цел от първичните здравноосигурителни фондове (или общите осигурителни фондове в отвъдморските департаменти) ще се изисква да се присъединят незабавно към общата система въз основа на местоживеене на лица, които в действителност са от друг режим . Фондът, който ще продължи с присъединяването, трябва да извърши необходимите изследвания, за да идентифицира компетентния режим по отношение на застрахования.
II. - ДОПЪЛНИТЕЛНА ПРИРОДА НА ЧЛЕНСТВОТО В ОБЩИЯ РЕЖИМ НА ОСНОВАТА НА КРИТЕРИЙ ЗА РЕЗИДЕНЦИЯ
От разпоредбите на член L. 380-1 от Кодекса за социално осигуряване следва, че всеки стабилен и редовен жител е обхванат от общия режим на базата на пребиваване, когато по никакъв друг начин няма право на обезщетения в натура. план за здравно осигуряване и майчинство.
По този начин едно лице не може да попадне в общата схема на базата на пребиваване като застрахован или бенефициер, когато може да претендира на каквато и да е друга основа предимствата на друга задължителна схема, независимо дали е „осигурено или бенефициент или за издръжка на права.
III. - ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПОДДРЪЖКАТА НА ПРАВОТО НА ОБЕЗЩЕТЕНИЯ ВИД ЗДРАВЕОСТАЧИТЕЛНО И ЗАСТРАХОВАТЕЛНО
IV. - ОБХВАТ НА РАЗШИРЯВАНЕТО НА СРОКА НА ПОДДРЪЖКА НА ПРАВОТО НА ПЕЧЕЛИ
А. - Общи разпоредби за прилагане
Тази мярка се отнася до хора, които престават да отговарят на условията, за да бъдат обхванати от задължителна схема (член L. 161-8 от Кодекса за социално осигуряване) и по-специално, когато те не попадат в схема в никакво качество, бенефициенти на починал застрахован или разведен бенефициент на застрахован (член L. 161-15 от същия кодекс), военнослужещите и техните лица на издръжка при освобождаване от национална служба (член L. 161-11), задържани лица и лица на издръжка към тяхното освобождаване (член L 161-13). Поддържането на правата на бенефициерите на добавка за родителско образование или отпуск за родителско образование остава уредено от действащите разпоредби (членове L. 161-9, L. 311-5 последен параграф и D. 161-2 от Кодекса за социално осигуряване).
Б. - Специален случай на безработни
И накрая, безработните хора, които създават или поемат бизнес, които започват новата си дейност, могат, по тяхно искане, да продължат да бъдат присъединени в продължение на дванадесет месеца към режима на последната им дейност в съответствие с член L. 161-1-1.
Принадлежността на всички стабилни и редовни жители към основна схема обаче не е достатъчна, за да разреши всички проблеми с достъпа до здравеопазване за популации с ограничени ресурси. Следователно законът за установяване на универсално здравно покритие отваря право на допълнително покритие и на освобождаване от авансови разходи за цялото покритие.
За да се осигури най-голяма ефективност на тази система, целта на здравноосигурителните каси трябва да бъде да произнасят атрибуциите възможно най-скоро.
I. - КАНДИДАТИ ЗА МИНИМАЛЕН ДОХОД ОТ ВЪВЕЖДАНЕ
Заявленията за допълнителна защита от хора, чието досие за разпределяне на минимален интеграционен доход (RMI) е изпратено до фонда за семейни помощи (CAF), трябва да получат специално лечение.
Здравноосигурителните каси ще получат от упълномощени организации (социални служби и асоциации или одобрени организации с нестопанска цел и здравни заведения) удостоверение за предаване на искането за RMI, придружено от формуляра за допълнителна здравна защита. Когато искането е подадено директно във фонд за семейни помощи, последният ще изпрати сертификата за искане на RMI до компетентната здравноосигурителна каса, придружен от гореспоменатия формуляр. Страницата с ресурси на този формуляр не трябва да се попълва.
При получаване на тези документи здравноосигурителните каси ще предоставят допълнителна здравна защита на заинтересованите страни.
II. - ДРУГИТЕ КАНДИДАТИ: ФАЙЛЪТ ЗА ЗАЯВЛЕНИЕ И УКАЗАНИЯТА
Досието за кандидатстване в полза на допълнителната здравна защита включва формуляр за заявление (в съответствие с образец, определен с декрет), основната част от който се състои от декларация за ресурси, придружена от документите, споменати на този формуляр, отнасящи се до състава и доходи на домакинството, което позволява да се оцени положението на кандидата.