Циреи и карбункули
(PantherMedia/Fabrice Michaudeau) Фурункулът е гнойно възпаление на кожата, причинено от бактерии. Прилича на много голяма гнойна пъпка, но лежи в по-дълбоки слоеве на кожата и е много по-болезнена.
При кипене косменият фоликул и околната съединителна тъкан се възпаляват. Косменият фоликул съдържа косъм, корен на косъма, себумна жлеза и малък мускул, който може да оправи косата. Нарича се още космен фоликул; следователно експертите наричат възпалението на цирея дълбоко фоликулит и перифоликулит.
В резултат на инфекцията кожната тъкан във фурункула умира и се създава кухина, пълна с гной, абсцес. Абсцес на кожата може да се развие от цирей, но също и от силно инфектирано ухапване от насекоми или от инжекция със замърсена игла. Когато няколко циреи се сливат, се създава карбункул.
Понякога цирейът се лекува сам по себе си без никакви проблеми. Въпреки това, медицинското лечение често е полезно. Той може да ускори заздравяването, да облекчи болката и да предпази от усложнения.
Кипването се забелязва като болезнено подуване с големината на костилка от череша до орех. Той е топъл на допир и зачервен, гнойта може да блести в жълтеникаво през кожата. Ако карбункулът се развие от множество циреи, възпалението също може да предизвика треска. Тогава се чувствате слаби и очукани.
Циреите се появяват предимно по лицето, шията и шията. Но те могат да се образуват и в подмишниците или слабините, на гърба, в срамната област, на седалището и бедрата.
Кипенето се причинява от бактерии, най-често патогенът Staphylococcus aureus. Много хора намират тази бактерия например върху кожата или в носната лигавица, без да причиняват никакви проблеми.
Ако имунната система е отслабена, рискът от циреи или други кожни инфекции се увеличава. Ето защо хората с диабет, хронични инфекции или рак например имат циреи по-често от здрави хора. Същото се отнася и за някои алергии като алергична астма, екзема на кожата или конюнктивит.
Като цяло кожните инфекции са много чести. Повечето кожни възпаления обаче имат друга причина. Само около 3 на 100 души, които виждат своя общопрактикуващ лекар за кожна инфекция, имат циреи.
Кипенето се развива в рамките на часове до дни. Ако гнойта излезе от зачервената и подута бучка сама или след лечение след няколко дни, цирейът ще заздравее в рамките на няколко седмици. Остава малък кожен белег.
Понякога цирейът лекува, без да се отцежда. След това гнойта се разгражда от тялото.
Бутането или надраскването на цирей може да доведе до разпространение на бактериите през кръвоносните и лимфните съдове в тялото. Например, ако червена ивица се отдръпне от цирея, възпалението мигрира по лимфната система (лимфангит). В същото време лимфните възли в засегнатата област могат болезнено да се възпалят (лимфаденит).
Миряните понякога интерпретират червената ивица при лимфангит като признак на отравяне на кръвта (сепсис). Това сериозно, но много рядко усложнение се появява само когато голям брой бактерии проникнат наведнъж в кръвта и бързо се разпределят в тялото.
При циреи по лицето - особено в областта на носа и горната устна - съществува определен риск бактериите да бъдат пренесени в мозъка и да доведат до менингит там или до животозастрашаващи кръвни съсиреци в големите кръвоносни съдове (т. Нар. Синусова венозна тромбоза).
Циреите могат да се появят многократно или на няколко места едновременно, особено при хора с отслабена имунна система. След това експертите говорят за фурункулоза.
Когато множество циреи в съседните космени фоликули се сливат в по-голям фокус на гной, се създава карбункул. Карбункул често се намира на шията и се простира по-дълбоко в тъканта, отколкото цирей.
Лекарят обикновено разпознава цирей по типичния му вид и описаните симптоми. Необходими са по-нататъшни изследвания като кръвни тестове или гнойна цитонамазка, ако често се образуват циреи, възникват няколко едновременно или ако има съмнения за усложнения.
Гнойът се изследва в лабораторията, за да се определи точно вида на бактериите и да може да се използват ефективни антибиотици. Кръвните тестове помагат да се установи дали възпалението се е разпространило и дали има някакви вече съществуващи състояния, които правят бактериалните инфекции по-вероятни.
Циреите обикновено се лекуват от лекар: лекарят отваря гнойния абсцес с малък разрез, дезинфекцира раната и поставя ленти от плат, които абсорбират и източват гнойта. Раната заздравява открито и не е необходимо да се зашива. Никога не трябва да изразявате кипене сами - особено не по лицето си.
Докато кипенето все още расте, абсцесът не е напълно развит. Лекарят може да усети това чрез допир. В тази фаза могат да се правят опити за започване или ускоряване на процеса на узряване с влажни, топли компреси или т. Нар. Дърпащ мехлем.
Антибиотиците са необходими, когато са възможни или вече са възникнали усложнения - например, ако карбункулът се е развил от няколко циреи. Понякога антибиотиците се дават като инфузия в болницата. Особено важно е карбункулът да бъде разрязан, за да може гнойта да изтече. По-голямата рана също многократно се изплаква с антисептични разтвори.
Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.
подувам
Gesenhues S, Gesenhues A, Weltermann B. Практическо ръководство Обща практика. Bad Wörishofen: Urban and Fischer; 2017 г.
Miller LG, Eisenberg DF, Liu H, Chang CL, Wang Y, Luthra R et al. Честота на инфекции на кожата и меките тъкани в амбулаторни и стационарни условия, 2005-2010. BMC Infect Dis 2015; 15: 362.
Moll I. Двойна серия дерматология. Щутгарт: Тийм; 2016 г.
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.
Sterry W. Кратък учебник по дерматология. Щутгарт: Тийм; 2011 г.