Cigarettes One не е не PZ - Фармацевтичен вестник

От Анет Менде/Eine ist keine - това изречение не се прилага, когато става въпрос за сърдечно-съдовия риск от пушене на цигари. Защото само една цигара на ден увеличава риска приблизително наполовина по-голяма от цялата кутия.

Много пушачи, които напразно са се опитвали да откажат, са доволни, ако успеят да издухат само една или много малко цигари на ден. Верен на девиза: „Това малко не прави почти нищо.“ С това обаче той напълно греши по отношение на сърдечно-съдовия риск, както сега впечатляващо показва метаанализът в „British Medical Journal“ (DOI: 10.1136/bmj.5855).

Не линейна крива

"width =" 290 "height =" 254 "/>

Дори една цигара на ден е вредна за здравето на сърцето.

Снимка: Shutterstock/Робърт Розбора

Една кутия съдържа 20 цигари. Ако имаше линейна връзка между увеличаването на риска и броя на цигарите, една цигара на ден следователно би представлявала само една двадесета от риска на кутия (5 процента). В случая на рак на белия дроб всъщност това е как авторите начело с професор д-р. Алън Хакшоу от Университетския колеж в Лондон докладва във въведението на своето проучване. По отношение на сърдечно-съдовия риск, а именно за коронарна артериална болест (CRC) и инсулт, отдавна е известно, че съответната крива не е линейна: Дори много малко цигари са отговорни за много голяма част от общия риск.

За да подкрепи това отново или да накара засегнатите и техните лекуващи лекари дори да осъзнаят това, Хакшоу и колегите му предприеха мета-анализ на 141 проспективни кохортни проучвания с общо няколко милиона участници. Резултатът потвърди очакванията им.

Мъжете, които пушат цигара на ден, имат относително по-висок риск от ИБС с 48% и инсулт с 25% в сравнение с непушачите; при мъжете пушачи с 20 цигари на ден цифрата е съответно 104 и 64 процента. Относителното увеличение на риска е още по-силно изразено при жените: при ИБС то е 57 процента (една цигара на ден) и 184 процента (20 цигари на ден), съответно 31 инсулт и 116 процента. Увеличението на риска от пушене на една цигара на ден съответства на 46 процента от това, което цяла кутия причинява на ден за мъжете (ИБС) и 41 процента (инсулт). За жените тя е била съответно 31 и 34 процента. Ако изследователите включат в анализа други фактори като възраст, ниво на холестерол и кръвно налягане, това засилва констатираните ефекти както на непълнолетно, така и на верижно пушене.

Що се отнася до сърдечно-съдовата система, една цигара на ден е твърде много, авторите заключават: „Няма определено ниво на сърдечно-съдов риск.“ Основният спусък се счита за финия прах в цигарения дим; причинява системен оксидативен стрес, възпалителна съдова дисфункция, повишено активиране на тромбоцитите и вискозитет на кръвта, атеросклероза, ИБС и променена автономна сърдечна функция. Това е, което професор д-р. Кенет Джонсън от университета в Отава в придружаваща статия (DOI: 10.1136/bmj.k167).

Пасивно пушене и електронни цигари

Епидемиологът посочва, че сърдечно-съдовите заболявания - а не ракът - допринасят главно за излишната смъртност сред пушачите. Според доклад на санитарния инспектор на САЩ 48 процента от преждевременните смъртни случаи на тютюнопушене се дължат на сърдечно-съдови причини (www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53017). Следователно Джонсън извлича три ключови послания от резултатите от проучването. Първо: само пълното отказване от тютюнопушенето предлага защита; следователно всички превантивни и политически усилия трябва да бъдат насочени към него. Второ: Пасивното пушене, което включва и вдишване на големи количества фин прах, е свързано със значително увеличаване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Трето, най-вероятно същото важи и за електронните цигари и алтернативните тютюневи изделия, при които тютюнът не се изгаря, а се нагрява. В момента последните се рекламират масово от производителите с твърдението, че са по-малко рискови от цигарите. „Твърдението, че тези продукти са свързани със значително намален риск от ИБС и инсулт, би било обрив“, казва Джонсън.

Авторите на метаанализа го виждат по различен начин. Те вярват, че електронните цигари са важен инструмент за намаляване на риска, който може да помогне на пушачите да се откажат напълно. Вярно е, че възможните отрицателни ефекти на електронните цигари върху сърдечно-съдовата система биха могли да бъдат изследвани по-подробно, но е малко вероятно тези ефекти - ако има такива - да бъдат също толкова вредни, колкото димът, дори при по-малко цигари. Това отношение отразява официалната оценка във Великобритания, където за разлика от Германия при оценката на електронните цигари акцентът е върху техните възможности, а не върху рисковете. /

Към лекарствения преглед.