Чувствителността към брашно е сложно заболяване!

Най-новата беше 32-годишна млада жена с фамилна анамнеза за автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и лабораторни симптоми (високо анти-TPO антитяло, висок TSH и др.) След раждане. Независимо от това, противно на очакванията, той не е наддал, но е загубил значително, станал анемичен, имал тежки менструални нарушения, имал постоянно ниско кръвно налягане, подути глезени, ставал е изключително уморен, от време на време е имал диария, а след това и остеопороза и едва е могъл да издържа семейството си ... Тъй като се смяташе, че са намалили заболяването на щитовидната жлеза, те са получили лечение с тироксин, което влошава състоянието им. Разследването му разкри, че той е имал целиакия и че тя е свързана със симптоми на автоимунни заболявания. С подходящо лечение оплакванията ви постепенно изчезнаха и вече можете да работите и да си възвърнете качеството на живот.

Mi a cЕ'liakia?
Целиакията е системно автоимунно заболяване, обусловено от наследствени фактори, при чието задействане глутено-протеиновият комплекс играе решаваща роля. Глутенът се съдържа главно в семената на пшеницата, ръжта и ечемика. Болестта засяга предимно червата, но изключително колоритен набор от симптоми обяснява защо често не се разпознава или се диагностицира късно. Това обяснява и факта, че редица публикации за тази сложна болест се публикуват всяка година и в края на 2012 г. едно от най-четените медицински списания в света (NEJM 20, 2012 стр. 2419) помогна да се ориентирате по тази тема в детайл.

Болестта е най-често срещаното автоимунно заболяване след заболяване на щитовидната жлеза. В допълнение, тези автоимунни заболявания също са свързани помежду си, както показва примерът на горния пациент.

Честотата на заболяването е средно 0,6-1,0%, но 0,3% в Германия и 2,4% във Финландия. Заболяването е 1,5-2,0 пъти по-често при жените. Интересни и важни данни са, че 10-15% от преките потомци имат тиреоидит на Хашимото, 5% инсулинозависим диабет, 3-5% други автоимунни заболявания (кожни заболявания, артрит).

Болестта обикновено се проявява в детска възраст, болест през целия живот, която понякога се проявява само в зряла възраст.

Той включва три основни критерия:

малабсорбция
непоносимост към глутен
характерна хистологична лезия на разлагащия се пух на чревната лигавица

Генетични фактори.
Честотата на семейните прояви при деца е известна, а степента на риск за чувствителност към глутен при възрастни при болни родители е 3-5% и приблизително. Можем да открием смърт на чревния съсирек при 10% без симптоми при деца. Степента на наследственост е 44-80% (вж. Таблица 1). Изследвани са предимно HLA гени, но също така е доказано, че 39 не-HLA-свързващи гена играят роля в повишената чувствителност към пациента.
Фактори на околната среда
Вероятно е целиакията при възрастни да се дължи на взаимодействието на генетичната специфичност с неизвестни досега фактори на околната среда. Наскоро беше открито, че един от аденовирусите, откриваеми в човешкия чревен тракт и фекалии, е структурно подобен на токсичния глутен. Тъй като е доказано също така, че 90% от чувствителните към брашно пациенти преди това са били заразени с аденовирус 12, тези данни ясно сочат в посоката, че патологичният отговор, предизвикан от вируса, може да играе роля в развитието на цьолиакия.

Клинични симптоми, разбира се
Анорексия, често разреждане, леки изпражнения, необичайна апатия и раздразнителност може да са първите симптоми. Коремът се подува, а подкожните мазнини и мускулната маса намаляват. Загубата на тегло е често срещан симптом, понякога с много висока загуба на тегло, а мускулната атрофия може да бъде свързана с изтъняване на крайниците. НА слабост ненормално анорексия, косопад и хронична депресия свързани със симптоми. Пациентите са раздразнителни и трудни за лечение. Общото състояние се влошава от повръщане, подуване на корема, екстремно метеоризъм, подуване на червата и коремна болка. Загуба на течност, електролит и протеини, дехидратация, ниска кръвна захар и след това шок. Това криза на целиакиянаречен това, което обикновено води до смърт. Това тежко състояние е рядко, тъй като е признат бързият и ефективен терапевтичен ефект от отнемането на глутен. Освен това, разбира се, има общи симптоми на малабсорбция, подобни на тези, наблюдавани при възрастни. Последните и обнадеждаващи доклади показват, че диетата за отнемане на глутен може напълно да успокои автоимунния процес, т.нар сероконверсия (антителата вече не се откриват (Simell S et al., Am J Gastroenterol 2007, 102, 2026)).