Чувствителен обект, теглото
С интервал от няколко месеца публикувах в Twitter две статии за затлъстяването. Едно за стойността на предлагането на пациенти със затлъстяване, консултация с лекуващите ги лекари, програма за отслабване. Какво не бях направил, смеейки да говоря с пациент за неговото тегло, какъв непоносим акт на заклеймяване, получих няколко съобщения, които ми разказваха за моята медицинска нищожност и пълната ми липса на съпричастност. Втората вчера, статия, която наблюдава намаляване на мотивацията на пациентите със затлъстяване за отслабване през различни периоди от 80-те до 2010 г. Отново, зеленото дърво, което иска да насърчи хората да отслабнат, е скандал и медицински глупости.
Разбрах, така или иначе ще спра да говоря за това в 140 знака. Наблюдаваните реакции от здравните специалисти потвърждават, че борбата срещу затлъстяването е загубена. Очевидно заклеймяването на голяма фармация е добро, атакуването на голяма храна и последиците от нея са лоши. Мимоходом споменавам въздействието върху оцеляването на затлъстяването. Ако болногледачите смятат, че това не е полезно, не е важно, няма нужда да говорите с пациентите за техния проблем с теглото, добре. Трябва да съм от онези, които насилват болногледачите, заклеймени от Мартин Уинклер.
Правя нещо ужасно по време на моята консултация. Наблюдавам теглото на пациентите и се осмелявам да говоря с тях за това с някои съвети за диетата и значението на физическата активност. Подчертавам ролята на отслабването за подобряване на нивата на кръвната захар, контрола на кръвното налягане и влошената бъбречна функция. Опитвам се да обясня, че редовното физическо натоварване е от основно значение, че трябва да започнете бавно и след това редовно да увеличавате натоварването си. Същото важи и за отслабването, няма смисъл да се побърквате, но преди всичко трябва да намалите количествата, да избягвате закуски, да внимавате с продукти, богати на захари и т.н. Не се занимавам с диетология или психология, понякога работи, понякога не, говоря и с колегите си ендокринолози. Там, аз признах греховете си публично, аз съм анти-голям насилник.
Убеден съм в важността на намаляването на теглото в разумни пропорции, т.е. ИТМ между 25 и 30 за затлъстели лица. Нека ви напомня, че насочването към ИТМ между 18,5 и 22,4 е идеално. Наднорменото тегло е индивидуален и колективен проблем. Трудно е да се противопоставим на натиска на публичността, на изкушението на тази устност, толкова успокояваща и бързо удовлетворяваща. Забраната за реклама в шоуто за бутици и готвене ми се струва здрав разум. Подобрете етикетирането, за да стане ясно, осигурете диетично образование от началното училище и преди всичко го продължете през цялото училище. Има и елемент по индивидуален избор. Затлъстелият човек не е жертва, той е активен субект, способен да промени своето хранително поведение. Просто трябва да му помогнем. Избягвайте заклеймяването на речта, но също така избягвайте напълно освобождаващата реч. Затлъстяването е истински проблем за общественото здраве, а не просто прищявка на производители на диети или диети. Ще продължа да обсъждам този проблем с пациенти, които идват да ме видят за консултация. Имам чувството, че това е и моята работа като лекар.