Чума (бубонна чума) Моето здраве

Чумата е тежко и силно заразно инфекциозно заболяване, което, ако не се лекува, често е фатално. Бубонната чума и белодробната чума обезлюдяват цели региони на Европа през по-ранните векове. Благодарение на антибиотиците, чумата вече се лекува с добра прогноза.

Синоними

определение

Чумата е остро, силно инфекциозно заболяване. Най-често срещаната форма е бубонна чума, която представлява 90 процента от случаите. Други форми са белодробна чума и чумен сепсис. Всички форми на чума се причиняват от бактерии от рода Yersinia. Те се предават главно на хората от бълхи от гризачи. Инфекцията чрез капкова инфекция, например чрез кашлица или кихане, води до белодробна чума.

Няма такова нещо като ваксина, която предлага пълна защита срещу чума. Освен това ваксинациите обикновено се понасят зле. Ваксината против чума предпазва само срещу бубонна чума, но не и срещу белодробна чума. Най-добрата защита срещу чума е добрата хигиена, както и борбата с гризачи като плъхове и постоянно премахване на бълхите.

честота

В момента огнищата на чума са ограничени до Източна, Южна и Централна Африка, Азия (особено Китай, Индия, Близкия изток, Югоизточна Азия, Мианмар и Казахстан), тропическите и субтропичните райони на Централна и Южна Америка и югозападната част на САЩ. Хората, които живеят в лоши хигиенни условия, са особено изложени на риск.

В Европа „черната смърт“, както е известна и чумата, отдавна вече не играе роля. Последният докладван случай на чума в Германия е бил преди няколко десетилетия. Чумата се е смятала за бича на Средновековието. Между 1347 и 1352 г. например повече от една трета от европейското население стана жертва на инфекциозната болест. Тогава хората не знаеха откъде идва болестта или какво я причинява.

Симптоми

Симптомите и протичането на чумата зависят от заразяването на органите. Бубонната чума, която засяга лимфната система, и белодробната чума са двете най-често срещани форми. Страшните усложнения са чумният сепсис и чумният менингит. Лекият ход на заболяването е известен като абортна чума.

Симптоми и протичане на бубонна чума

При бубонна чума (известна още като бубонна чума), грипоподобни симптоми се появяват след инкубационен период (време от инфекция до първи симптоми) от няколко часа до шест дни. Болните хора се чувстват отпуснати и леко замаяни, болят ги главата и крайниците, треската се покачва бързо и бързо - понякога придружена от студени тръпки. Черният дроб и далакът се увеличават (хепатоспленомегалия).

Освен това се подуват лимфните възли на врата, подмишниците и слабините. Болезнените отоци дадоха името на бубонната чума. Неравностите могат да приемат значителни размери с диаметър до 10 cm. Те стават синьо-черни, втвърдяват се, топят се в гнойна форма и се разпадат на язви. Секретът, който след това излиза, е силно заразен. Ако подутините се спукат навътре, бактериите навлизат в кръвта. Тогава съществува риск от чумен сепсис, белодробна чума или чумен менингит.

Симптоми и протичане на пневмонична чума

Белодробната чума (наричана още чумна пневмония) се среща много по-рядко от бубонната чума. Възниква или чрез разпространение на бактерии от бубонна чума в белите дробове (вторична белодробна чума) или като изолирано заболяване чрез капково заразяване (първична белодробна чума). Ходът на пневмоничната чума е много по-буен от този на бубонната чума.

След вдишване на патогена се появяват висока температура, студени тръпки и грипоподобни симптоми в рамките на няколко часа до три дни. Други симптоми на пневмонична чума са задух, кашлица, посиняване на устните и чернокръвни храчки. Кашлянето се случва със силна болка.

Без медицинско лечение се развива белодробен оток, кръвоносната система отказва и болните умират в рамките на два до пет дни. Хората с пневмонична чума са силно заразни. Чумните бактерии могат лесно да се предават от човек на човек чрез кашляне или кихане.

Усложнения: чумен сепсис и чумен менингит

Чумният сепсис възниква, когато чумните бактерии заливат кръвта. В крайна сметка чумният сепсис е специална форма на отравяне на кръвта или сепсис. Характерни симптоми са висока температура, студени тръпки, главоболие, сънливост и слабост. Скоро следват сърдечно-съдови сривове, обширни кръвоизливи в кожата и органите (оттук и името „черна смърт“) и шок. Ако не се лекуват, повечето хора с чумен сепсис ще умрат в рамките на 36 часа.

В редки случаи йерсинията попада в мозъка и засяга мозъчните обвивки. Резултатът е менингит или чумен менингит. Засегнатите хора първоначално са много чувствителни към светлина и шум, имат главоболие и се чувстват зле. Бързо следват скованост на врата, объркване и помътняване на съзнанието. При бързо интравенозно приложение на антибиотика хлорамфеникол шансовете за възстановяване са относително добри.

Лек (абортивен) ход на чумата

Понякога чумата е безвредна. Тази лека форма е известна още като абортна чума. Засегнатите хора се чувстват малко слаби, имат лека температура и леко до умерено подути лимфни възли. Собствената защитна система на организма образува антитела, които гарантират дългосрочен имунитет.

причини

Сега е известно, че бактерията Yersinia pestis е отговорна за симптомите на чумата. Патогенът се предава главно от бълхи от плъхове, по-рядко от ухапвания от плъхове и други гризачи или домашни котки. Инфекцията чрез капкова инфекция води до пневмонична чума. За разлика от бубонната чума, белодробната чума може да се предава от човек на човек.

Патогенът на чумата Yersinia pestis е много гъвкав, адаптира се бързо към нови ситуации и не се подчинява на собствената защитна система на организма. Напротив: Когато имунната система е атакувана с бели кръвни клетки, патогенът дори се размножава в защитните клетки.

Патогените на чумата имат много кратък живот. Фаталното: Ако бактериите умрат, те заливат кръвта с токсини. Тези ектотоксини и ендотоксини са отговорни за симптомите на чумата. Без своевременно лечение отровите причиняват септичен шок, който води до отказ на органите (многоорганна недостатъчност).

Преглед

Подозираната диагноза за чума първо се прави въз основа на анамнезата и симптомите. Това се подкрепя от лабораторното откриване на патогените в кръвта, храчките или съдържанието на лимфните възли (бубонен аспират). Ако има съмнение за чумен менингит, течността (течност на гръбначния мозък) се изследва за чумни бактерии. Има и бърз тест, който може да се използва за откриване на антитела.

лечение

Лечението на чумата трябва да бъде бързо. Ранното използване на антибиотици обещава добра прогноза. Предпочитани антибиотици са по-специално стрептомицин, гентамицин, доксициклин и хлорамфеникол (за менингит) и комбинации от тетрациклини и сулфонамиди. Колкото по-дълго пациентът чака терапия, толкова по-лоши са шансовете за възстановяване.

В момента изследователите разработват специален инхибитор. Това трябва да блокира ензим, който участва в изграждането на бактериалната капсула на патогена на чумата. Без това специално защитно покритие чумните бактерии не могат да оцелеят и да умрат. Такива препарати обаче все още не са одобрени.

Карантинно задължение

В допълнение към заболяванията с хеморагична треска като Ебола и треска на Ласа, чумата е едно от карантинните заболявания съгласно раздел 30 от Закона за защита срещу инфекции (IfSG). Така че страдащите от чума трябва да бъдат настанени в специално изолирани инфекциозни отделения. Освен това случаите на чума и съмненията за чума трябва да бъдат докладвани по име в здравния отдел.

предотвратяване

Добрата хигиена и борбата с плъховете и бълхите са най-добрите защитни мерки срещу чумата. Съществуват ваксини срещу чума, но те придават само ограничен имунитет. Освен това те предпазват само от бубонна чума и се понасят сравнително зле. Понастоящем (април 2020 г.) в Германия няма ваксини срещу чума.

Cochrane Collaboration, международна мрежа от учени и лекари, оценява ситуацията с ваксинацията по следния начин: „Понастоящем няма адекватно документирани проучвания, оценяващи ефективността на която и да е ваксина срещу чума или относителната ефективност и поносимост. Обширни данни от наблюдателни проучвания показват, че инактивираните ваксини (особено V антигенът и F1 антигенът) изглеждат по-ефективни и имат по-малко нежелани странични ефекти от живите атенюирани ваксини. Освен това изглежда няма доказателства за дългосрочните ефекти на ваксините против чума. "

Превенция на чумата за рисковите групи

Тъй като няма налични надеждни, добре поносими ваксинации, Институтът Робърт Кох (RKI) препоръчва превантивно медикаментозно лечение с антибиотици за рискови групи. Рискови групи в този смисъл са например медицинският персонал, който е влязъл в контакт с пациенти с белодробна чума или изследователи, които експериментират с чумните бактерии. RKI счита, че химиопрофилактиката в продължение на седем дни е разумна в случай на близък контакт с пациенти с белодробна чума. Препоръчителните активни съставки са доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин и офлоксацин, както и комбинацията триметоприм и сулфаметоксал.

Последващо превантивно лечение (профилактика след експозиция) се препоръчва за хора, за които се подозира, че са заразени по смисъла на IfSG. Хората, които може да са имали контакт с патогени на чумата най-късно, когато се установи треска или кашлица, се считат за заразни. В случай на тези симптоми, профилактиката след експозиция трябва да се извършва в продължение на десет дни, без симптоми в продължение на седем дни.

---