ЧРЕВНО ЗАКЛЮЧЕНИЕ.docx

Документи

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

2019 ЧРЕВЕН

ГЛАВА I - ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН. 4

I.1 ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОЛОГИЯ.4

ГЛАВА II ПЛАН ЗА ГРИЖИ. 19.

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

Живеем в постоянно променящ се свят и за днешното общество много от проблемите на индивида са склонни да стават все повече и повече, проблеми на

Обширните ефекти от трансформациите, които се извършват в социалната динамика, определят тази промяна в нагласата. В същото време основните проблеми на обществото са написани като моделиращи фактори на личността на индивида. Зачитането на индивидуалността все повече се очертава като основно правило на цивилизованото общество.В този контекст сестринският процес се определя като динамичен процес, адаптиран към изискванията на индивида и нуждите на обществото, поддържайки основната си цел, получаване на по-добро здраве. за индивида, семейството, общността.

Днес сестринският процес е придобил нови ценности, като ролята на медицинската сестра става все по-сложна, в смисъл на разширяване на сферата на дейност, като едно от задълженията е да „диагностицира и установи подходящата терапевтична нагласа за реакцията на индивида към настоящ или потенциален здравословен проблем. пациентът е в здравословно състояние, но вече не се възприема просто като индивид, страдащ от определено заболяване, а се оценява цялостно като човек с физически, емоционални, психологически, интелектуални, социални и духовни нужди.

Тези нужди са взаимосвързани, взаимозависими са, еднакво важни

Той представлява основата на интервенциите на медицинската сестра, които ще трябва да се адаптират към безкрайност от реакции, прояви, чувства, междуличностни отношения, породени от уникалността на психичния профил на участващите протагонисти и от спецификата на конкретната ситуация, в която те извършват своята дейност.

Важно е медицинската сестра да е запозната със сложните аспекти на психичната природа на човека, да разбере, че различните индивиди имат различни реакции към един и същ проблем поради своята уникална личностна структура. Има много понятия, приемливи за понятието личност, но най-използваното е това, което определя личността като „организацията, която е повече или по-малко устойчива на характера, темперамента, интелигентността и физиката на човека;

определя нейната уникална адаптация към околната среда, (Айзенк). Ние сме това, което сме и се превръщаме в това, което ставаме, до голяма степен благодарение на социалния контекст, в който съществуваме и осъществяваме своята дейност. Социализацията се осъществява в рамките на различни човешки групи (семейство, училище, приятели, работен екип). Групата медиира връзката на индивида с обществото и със себе си.

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

Индивидът едновременно и непрекъснато развива информационни отношения с външния свят и със собственото си същество, поддържайки на нивото на нормалното, баланс между себепознанието и познаването на реалността. Всеки от нас се ражда с човешки потенциал, който се капитализира и постепенно развива в социализация, усвояване на ценностите и поведението под формата на непрекъснато обучение.Холистичната концепция за оценяване на индивида може да бъде обобщена в няколко идеи.

основни принципи, които стоят в основата на научната подкрепа на сестринския процес: - индивидът е единно цяло, характеризиращо се с цялост и представлява повече от сумата от неговите компоненти, - индивидът е в постоянно взаимодействие с околната среда, променя материята и енергията с нея; физиологичната еволюция на индивида е необратима и еднопосочна в пространството време - човешкият индивид се характеризира със способност за абстракция, въображение, усещания,

Всички тези оценки подчертават еволюцията на понятието „здравни грижи“ във времето и адаптирането му към принципите на настоящата организация на здравеопазването, следвайки главно ролята на медицинската сестра: - медицинската сестра е важен елемент от медицинския екип; - медицинската сестра изпълнява дейност автономни, с добре установени компетенции; - медицинската дейност не цели само ефективното лечение на болести, акцентът е върху превенцията на заболяванията и укрепването на здравето;.

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

Чревната оклузия е остър коремен синдром, плюриетиологичен и сипулипатогенен, характеризиращ се с прекъсване на транзита за изпражнения и газове.

Той е описан и все още лекуван от Хипократ. Praxagorax е първият, който извършва операция за запушване на червата (350 г. пр. Н. Е.) Чрез създаване на ентеро-кожната случка за лечение на чревна оклузия. Въпреки това, дълго време лечението остава нехирургично, базирано на намаляване на херниите, опиум за болка.,

перорално приложение на живак или олово в опит за принудително възобновяване на чревния транзит, стомашна промивка.

От деветнадесети век хирургията започва да се използва все по-често при лечение на чревна непроходимост. През 1912 г. Хартуел и Хюгет отбелязват, че парентералното приложение на физиологичен разтвор удължава живота на кучета с експериментална обструкция на червата, което оттогава се е превърнало в основен принцип при лечението на оклузии. През второто десетилетие на 20-ти век са разработени радиологични техники за диагностициране на запушване на червата. Започвайки с 1930 г., назогастралната аспирация започва да се използва широко, а през 40-те години-

През 1950 г. са добавени антибиотици.

Чревните оклузии се разделят на две категории:

1. Динамични оклузии (CD): са функционални оклузии, при които транзитът се прекъсва от нарушения на нервно-мускулната динамика в храносмилателния тракт.

2. Механични запушвания (OM): са запушвания от органични препятствия, като прекъсването на транзита е последица от това препятствие.

Препятствието може да бъде разположено на всяко ниво в храносмилателния тракт. Когато се намира педуоденумът или стомахът, обикновено се използва терминът стеноза на горната част на стомашно-чревния тракт. Терминът оклузия обикновено е запазен за препятствия в тънките черва или дебелото черво. Някои автори използват термина ileus за дефиниране на чревни оклузии като цяло, докато англосаксонската литература го запазва само за динамични оклузии. В действителност терминът идва от гръцки и означава усукване, така че би било по-добре да се прилага за запушване от волвулус.

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

Фигура 1. Рентгенография на чревна оклузия

Независимо от естеството на препятствието, първоначалният елемент на патофизиологичните промени е представен от разтягане на надлежащото черво с натрупване на газове и течности. Разтягането на чревната стена компресира венозната циркулация и определя появата на застой и промени в пропускливостта на капилярите. Следвайки този процес, екстравазацията на течности се случва в чревния лумен, в дебелината

на чревната стена с появата на оток, както и в перитонеалната кухина с инсталиране на асцит. Течността, натрупана в лумена по този механизъм, се добавя към течностите от физиологичния храносмилателен секрет около 5-7 литра на ден нормално, но се произвежда в излишък при запушване и не се абсорбира от чревната стена. Това премахва голямо количество течности директно от циркулацията

пропорционално на възрастта на запушването и на дължината на отпуснатата чревна част.

Настъпва хиповолемия, за което също допринасят възрастите, понякога много обилни. Дехидратация и хемоконцентрация се наблюдават при хипонатриемия, хипохлоремия, хиперпротеинемия, алкалоза или метаболитна ацидоза, олигурия,

11.11.2019 ЧРЕВЕН ОКЛЮЗИОН.docx

хипотония, ок. Нарушенията на артериалната циркулация причиняват некроза на чревната стена. Влошената чревна флора произвежда ендотоксинови газове.Хидроелектролитичният и метаболитен дисбаланс причиняват променена чревна подвижност с намалена контрактилитет, както и двигателни промени, засягащи системното кръвоснабдяване. и тежък метаболизъм.

I.2 Динамични оклузии: - от своя страна са два вида:

Спастични OD: са по-редки и се срещат при отравяне с тежки метали, подпухналост и понякога при уремия;

Паралитична OD: са най-често срещаните.Сред причините за паралитична OD се споменават: коремни причини: остър перитонит, остър панкреатит, остър холецистит, жлъчна колика, бъбречна колика, торзии на органи. Когато се развива дълго време, следоперативният паралитичен OD води до появата на серо-фибринозен ексудат, който от своя страна може да се организира, произвеждайки фибро-адхезивни ленти; по този начин оклузията, първоначално динамична, може да се превърне в истинска механична оклузия.

Общата следоперативна OD (общ следоперативен илеус) обикновено се появява след коремна операция и продължава около 24 часа на тънките черва, 24-48 часа на стомаха и 48-72 часа на дебелото черво.

Общата следоперативна OD трябва да се разграничава от следоперативната паралитична OD, която е по-дълга и може да продължи дни или седмици. OD причина

паралитично е нарушаването на механизмите за регулиране на външната подвижност. Включени са етиологични фактори: хематоми или интраабдоминален сепсис; хидро-електролитни дисбаланси (хипокалиемия, хипонатриемия), интра- и следоперативно лечение;