Чревни червеи при деца - какво трябва да знаем

Храносмилателни разстройства, характеризиращи се с появата на чревни червеи при деца се нарича паразитоза и е основна причина за болести и смърт сред децата навсякъде.

чревни

Чревни червеи при деца в случай на паразитоза се нарича паразити. Те са представени от хелминти, членестоноги или протозои, които заразяват човешкото тяло и причиняват чревна паразитоза.

Храносмилателната паразитоза се дължи както на появата на паразита в човешкото тяло, така и на защитните реакции на човешкото тяло срещу присъстващия патоген.

Връзката между чревния паразит и организма гостоприемник е сложна: има случаи, когато човешкото тяло успява да унищожи паразитите чрез защитни реакции, има случаи, когато паразитът оцелява в човешкото тяло, без да причинява болестта си, и има случаи, когато дадени паразити в човешкото тяло причиняват болести и дори смърт, при липса на подходящо лечение.

Според данни от литературата чревните червеи са по-чести сред децата. Появата на храносмилателна паразитоза е свързана и с определени фактори на околната среда, като хигиенно-санитарните условия на засегнатото лице, климата, някои лечения (като прилагането на имуносупресори) и др. [1], [3], [4], [5]

Какви са видовете чревни червеи, открити при деца?

Чревните червеи или паразити могат да бъдат класифицирани в три класа: членестоноги, хелминти и протозои.

Хелминти са многоклетъчни организми, които нямат способността да се размножават. Хелминти са представени от цестоди (които причиняват ехинококоза или тения), чревни нематоди (които причиняват острици, аскаридоза, трихоцефалия и др.) Или тъкан (които причиняват филариаза, капиляри, трихинелоза и др.) И трематоди (които причиняват фасциоза, метагономиаза, хлорорнохиаза или шистозомоза).

Протозоите са едноклетъчни организми, които имат способността да се размножават вътре в организма гостоприемник. Паразитните заболявания, които могат да бъдат причинени от протозои, са представени от балантидиоза, амебиаза, кокцидиоза, ламблиаза (лямблиоза) и микроспоридиоза.

Тези подробности са особено важни по отношение на клиничните прояви, по отношение на епидемиологичното разследване и за прилагането на специфично лечение. [1], [3], [4], [5]

Какъв е механизмът на действие на чревните червеи при деца?

Веднъж попаднали в човешкото тяло, паразитите действат предимно в червата, чрез един от следните патогенни механизми:

  • Механично и дразнещо действие върху чревната лигавица; паразитите отделят локално паразитни токсини, които причиняват тономоторни нарушения в червата, с вторична поява на отдалечени патологични рефлекси.
  • Паразитните антигени в човешкото тяло причиняват алергична сенсибилизация на пациента, с много клинични и параклинични прояви, полезни за диагностика (като появата на реакцията на Casoni в случай на хидатидна киста, еозинофилия и др.).
  • Веднъж попаднали в червата, паразитите водят до появата на локални морфологични, възпалителни или травматични лезии, които впоследствие се развиват чрез атрофия и ексфолиране на вили, с вторично намаляване на антибактериалната защитна способност на организма и поява на малдигестиране и малабсорбция.
  • Паразитите, които достигат до чревното ниво, елиминират ендотоксини и екзотоксини, с локално, възпалително и антикоагулантно действие. [12]

Какви са клиничните прояви, специфични за чревните червеи при деца?

Много паразитни заболявания при децата протичат безсимптомно. Много други паразитози причиняват общи клинични прояви. В същото време има определени паразитози, които са сходни по отношение на клиничните прояви.

Клиничните прояви, най-често регистрирани при детска паразитоза, са представени от следните патологични аспекти:

  • Коремна болка, главоболие
  • Диария
  • Треска
  • главоболие
  • Понякога кашля
  • сърбеж.

При клиничния преглед на детето с различни видове паразитози могат да бъдат открити хепатомегалия, клинични признаци, специфични за недохранване, клинични признаци, специфични за синдрома на хемалабсорбция и анорексия. [1], [2], [3], [4], [5]

Кои са основните видове паразитози, срещани в педиатрията?

Основните видове паразитози, открити в педиатрията, са следните състояния: лямблиоза (или ламблиоза), аскарида, острица и трихинелоза. Това са най-честите заболявания, причинени от чревни червеи при деца.

По-долу ще представим по-подробно всяко от четирите паразитни заболявания:

Лямблиоза или ламблиоза

Това е паразитно чревно заболяване, второстепенно при заразяването на човешкото тяло с бичков протозой, известен като "Giardia lamblia". Жиардиазата е най-често срещаното паразитно заболяване при децата.

Предаването на лямблиоза се извършва или директно, от един индивид на друг чрез мръсни ръце, или индиректно, чрез контакт с вода или храна, замърсена от този паразит.

Болестта започва внезапно или коварно и се характеризира клинично с три вида клинични прояви (нервни, храносмилателни и алергични прояви), придружени от загуба на тегло, астения и умерена температура или ниска степен на треска.

  • Клиничните храносмилателни прояви в случай на лямблиоза са представени от коремна болка, загуба на апетит, водниста диария, гадене, повръщане, метеоризъм, експлозивни изпражнения и лош дъх. В някои случаи се появява редуване на запек/диария и могат да се появят пастообразни, обезцветени, зловонни изпражнения, подобни на тези при синдром на целиакия.
  • Клиничните нервни прояви, специфични за лямблиозата, са представени от главоболие, безпокойство, безсъние, раздразнителност, нощен страх.
  • Алергичните прояви, специфични за лямблиозата, са представени от появата на уртикарен обрив, придружен от сърбеж.

аскаридоза

Това е паразитно заболяване, вторично от заразяване с паразита Ascaris lumbricoides. Болестта може да се предава от човек на човек чрез мръсни ръце, чрез замърсена вода или храна или чрез фекално-орален механизъм.

Аскаридиозата има три етапа на еволюция и се проявява клинично според тях. В първия етап на еволюция, ларвен стадий, заболяването представя клинична картина, подобна на пневмония, характеризираща се със спастична кашлица с храчки, треска, болка в гърдите и рядко хемоптиза. Тези клинични прояви съставляват така наречения "синдром на Loffler", специфичен за аскаридоза. При клинично изследване на болното дете могат да се открият диспнея, междуребрена циркулация и хрипове (хрипове).

В стадия на еволюция при възрастни аскаридозата се характеризира клинично с три вида клинични прояви: храносмилателна, алергична и невропсихична.

  • Храносмилателните клинични прояви са представени от: болки в корема, загуба на тегло, диария и повръщане. Паразитите се елиминират, в някои случаи, чрез повръщане и диария.
  • Клиничните алергични прояви са представени от: уртикарен обрив, сърбеж по кожата и оток на Quinke.
  • Невропсихичните клинични прояви са представени от следните патологични аспекти: възбуда, безсъние, раздразнителност и конвулсии.

острица

Това е паразитно заболяване, второстепенно след заразяването с Enterobius vermicularis. Болестта може да се предаде чрез мръсни ръце или чрез контакт със замърсени предмети (като бельо и др.).

Болестта се характеризира клинично с храносмилателни прояви, нервни прояви и интензивен анален и перианален сърбеж, който се появява по-често вечер, в контекста, в който женската снася яйца.

  • Клиничните храносмилателни прояви, възникнали при оксиуроза, са представени от следните патологични аспекти: повтаряща се и дифузна болка в корема, гадене, анорексия, рядко чревни транзитни нарушения.
  • Клиничните нервни прояви са представени от: сърбеж в носа, намалена успеваемост в училище, раздразнителност, безсъние и нощен страх.

трихинелоза

Това е паразитно заболяване, вторично от заразяването на организма с паразита Trichinella spiralis. Болестта възниква от консумацията на свинско, глиган или друго животно, което съдържа заклещени ларви и не е достатъчно добре подготвено.

Болестта се проявява клинично около 24 часа след ядене на нападнатото месо. Клиничните прояви, които се появяват през първата седмица след заразяването, са представени от коремна болка, водниста или кървава диария, повръщане, алергични прояви (уртикарен обрив и сърбеж по кожата) и дехидратация.

Клиничните прояви на заболяването, две или три седмици след заразяването, са представени от следните патологични аспекти: астения, треска 40 градуса по Целзий, дъвкателна болка, оток на лицето и периорбитала, спастична парализа, миалгия, дисфагия, диспнея, лимфаденопатия сателит, клаксон. В случай на сърдечно увреждане може да възникне миокардит, а в случай на мозъчно увреждане, менингит, енцефалит, увреждане на черепните нерви и конвулсии. [1], [2], [3], [4], [5]

Как могат да се диагностицират чревни червеи при деца?

Диагнозата на паразитни инфекции, причинени от чревни червеи при деца, може да бъде направена чрез извършване на биологични изследвания, като серологични тестове (полезни при тежки паразитни заболявания като инвазивна амебиаза, трихинелоза или ехинококоза) или копропаразитологично изследване (изследване на избора за диагностика на паразитни инфекции протозои или хелминти).

Има и някои лабораторни и образни изследвания, резултатите от които могат да предполагат наличието на паразитни заболявания. По този начин хемолевкограмата винаги показва анемия и еозинофилия в случай на паразитни заболявания.

Рентгенографията с контраст може да бъде полезна при някои паразитни заболявания, като аскаридоза. При рентгенологично изследване кръглите червеи могат да бъдат визуализирани чрез появата на дефекти на пълнене с цилиндричен вид. В случай на масивни паразитни инвазии, могат да присъстват дефекти на пълнене с набразден вид поради агломерацията на чревни червеи в илеума.

Всяко паразитно заболяване има свой собствен метод за диагностика. По този начин, в случай на лямблиоза, паразитите могат да бъдат идентифицирани в състава на сока на дванадесетопръстника, през тръбата, а след извършване на паразитологичното изследване могат да бъдат подчертани специфични кисти, с периодично елиминиране. Също така, в случай на лямблиоза, хемолевкограмата показва еоксинофилия и хипохромна анемия, а биохимичното изследване на кръвта показва наличие на хипогамаглобулинемия и хипомагнезиемия.

Диагнозата на аскаридите се поставя въз основа на копропаразитологично изследване, което позволява да се идентифицират паразитни яйца и дори възрастни паразити в състава на изпражненията. Кръвната картина показва наличие на хипереозинофилия и левкоцитоза. Белодробната рентгенография, извършена в ларвен стадий на заболяването, позволява идентифициране на мимолетен кръгъл инфилтрат, специфичен за паразитната инвазия (инфилтират, носещ пневмонията на „инфилтрат на Лофлер“). Рентгенографията на корема позволява идентифицирането на паразита от гледна точка на прости линейни структури. Коремната ехография показва чревни червеи по отношение на цилиндрични, подвижни и хиперехогенни образувания. Изследването с барий позволява идентифициране на паразити под формата на нишковидни дефекти на пълнене.

Избраното изследване, използвано за диагностициране на оксиуроза, е адхезивният целофанов тест („скоч тест“), тъй като в повечето случаи копропаразитологичното изследване е отрицателно. Тестът с адхезивен целофан включва перианално нанасяне на прозрачна лепяща лента сутрин при събуждане от сън. Впоследствие лепящата лента се отделя и се изследва под микроскоп, където могат да се визуализират яйцата на паразитите. Въпросното дете се счита за незаразено, когато при пет теста с адхезивен целофан не се открият яйца за обезпаразитяване. При макроскопско изследване на фекалиите при определени обстоятелства могат да бъдат идентифицирани възрастни паразити, които са подобни на бели конци. Проведената в този случай хемолевкограма позволява идентифициране на еозинофилия в приблизително 5-20% от случаите.

За диагностициране на трихинелоза може да се извърши мускулна биопсия, последвана от хистопатологично изследване, серологични реакции (реакция на флокулация и аглутинация) или кожен тест. Всичко това обаче става убедително само три седмици след началото на заболяването. Интрадермореакцията с ларвен антиген също може да бъде полезна, показвайки висока чувствителност, между 85 и 100%. Кръвната картина показва изразена еозинофилия, а биохимичното изследване на кръвта показва повишаване на лактатдехидрогеназата и фосфокреатин киназата.

За диагностицирането на различни видове паразитни заболявания се препоръчва да се потвърдят клиничните данни (настояща клинична картина), параклиничните данни (резултатите, получени от лабораторни и образни изследвания) и епидемиологичните данни (извършване на епидемиологичното изследване). [1], [2], [3], [4], [5]

Как чревните червеи могат да бъдат лекувани при деца?

Що се отнася до чревните червеи при деца, има два вида лечение: профилактично лечение и лечебно лечение.

Профилактичното лечение на чревни червеи при деца включва стриктно спазване на правилата за лична хигиена (внимателно измиване на ръцете преди хранене, изрязване на ноктите, тъй като в подногтевата среда има много паразити, пране на бельо и спално бельо при високи температури, спазване на хигиената на тялото) и храна, приготвяне на храна чрез кипене (подходяща термична подготовка).

Лечебното лечение на чревни червеи при деца включва използването на различни противогъбични лекарства и други лекарства, специално предназначени за унищожаване и премахване на паразити и яйца на паразити, попаднали в човешкото тяло.

  • По този начин при лямблиоза могат да се прилагат фуразолидон, метронидазол, хинакрин или тинидазол.
  • При аскаридоза могат да се прилагат Албендазол, Левамизол, Мебендазол, Нематоктон (пиперазинови производни) или Комбантрин (пирантел палмат).
  • При оксиуроза могат да се използват мебендазол, комбантрин (пирантел палмат), нематоктон или вемигал (пиримивиум палмат).
  • При трихинелоза той може да прилага албендазол, тиабендазол или мебендазол.
  • При тежки форми на трихинелоза, придружени от миозит, увреждане на сърцето или мозъка, се препоръчва, в допълнение към противогъбичното лечение, представено по-горе, противовъзпалителното лечение с Преднизон да се прилага в продължение на пет дни.

Всички тези лекарства, изброени по-горе, се препоръчват при по-тежки форми на паразитоза. В случай на леки паразитни инвазии, без усложнения, се препоръчва почивка в леглото, прием на аналгетици и противовъзпалителни лекарства. [1], [2], [3], [4], [5]

Каква е прогнозата за инвазия на червеи при деца?

В контекста на ранната диагностика и подходящо лечение, повечето паразитни заболявания имат благоприятна прогноза.

Паразитните заболявания могат да показват остра еволюция, със спонтанно излекуване или могат да представят хронична еволюция, с многобройни рецидиви, с постоянна диария, синдром на малабсорбция, загуба на апетит, загуба на тегло, бледност или соматично или невропсихично забавяне.

Сред усложненията на паразитните заболявания споменаваме следните патологични аспекти:

  • холецистит
  • ангиохолит
  • плурикариентни синдроми, дължащи се на малабсорбция
  • вторичен холестатичен хепатит
  • рефлукс гастрит
  • обструктивна жълтеница
  • запушване на червата
  • перитонит
  • остър апендицит
  • остър панкреатит
  • перфорация на чревната стена
  • абсцес на черния дроб
  • ожулвания и перианални екзематизации
  • суперинфектирани лезии на решетка
  • салпингит
  • вулвовагинит
  • миокардит
  • токсимия
  • менинго-енцефалит
  • плеврит
  • пневмония
  • нефрит.

Включен в категорията на детските епилептични синдроми, детският спазъм е конвулсивно заболяване, което се характеризира с.

Защо сухотата на кожата се появява при деца, какви фактори я влошават, какви са характерните прояви и как трябва да бъде.

Гаденето и повръщането при деца са често срещани в педиатричната практика. Но кои са основните.

Малките деца, които взаимодействат с много непознати, са склонни към заразяване с различни паразити и живеят.

Червеите или чревните паразити са микробни агенти, присъстващи в човешкото тяло, които са hr.

Паразитите или чревните червеи са биологични агенти, представени от членестоноги, хелминти или протозои, които.