Чревна обструкция (остра, адхезивна, при деца) лечение, диагностика и причини

Чревната непроходимост в медицината принадлежи към групата на тежките патологии на коремната кухина, с развитието на заболяването се нарушава движението на остатъците от храна в червата. Острата форма на заболяването в повечето случаи се лекува успешно само с хирургическа операция. Отлагането на диагнозата и ненавременната терапия могат да доведат до смърт, поради което обща информация за симптомите на чревна непроходимост трябва да бъде достъпна за хора без медицинско образование.

Развитието на чревна обструкция не принадлежи към независимо заболяване - то е свързано с много гастроентерологични проблеми. При патологично нарушение на перисталтиката или с образуване на механично препятствие има забавяне на преминаването на полусвоена храна в чревната кухина. Тежестта на усложненията зависи от местоположението на запушването, колкото по-високо е образуването му, толкова по-сериозна е прогнозата. "Щепселът" причинява преливане на горепосочения участък на червата, поради което стените му се разтягат, изтъняват и в резултат на това се нарушава притока на кръв. Ако налягането тук надвишава границата от 20 mm Hg, тогава има зони на чревна некроза.

Класификация и видове

Няколко класификации се използват в медицината. По морфологични причини се различава появата:

а) динамичен - възниква, когато двигателната функция е нарушена, без да се образува механично препятствие. На свой ред тя се подразделя на:

паралитичен се формира с намален чревен тонус.
спастичният, напротив, се причинява от повишен тонус.

б) механична - причинена от запушване на чревните бримки на едно от нейните нива. Разделено на:

удушаване - поради компресия на чревната мезентерия. Класическият вариант за компресия е нодулация, волвулус и нарушение на определена част от червата.
обструктивна - възниква, когато луменът е блокиран от тумор, камък в жлъчката или друга патологична промяна.
смесен - възниква при наличие на обтурация и компресия.
инвагинация - поради въвеждането на долната част на червата във висшата.
лепило - образува се под въздействието на всякакви сраствания, разположени в коремната кухина.

Според клиничния курс:

Класификацията на формата на заболяването също зависи от нивото на локализация; обичайно е да се разграничава патологията на дебелото и тънкото черво. Начинът на развитие на заболяването също е важен при избора на лечение - обструкцията може да бъде абсолютна или частична.

Идентифицирана е достатъчно голяма група за развитие на чревна непроходимост, най-честите от които са:

Различни новообразувания в червата.
Блокиране на лумена на определен участък от червата с фекални камъни, жлъчни съсиреци, топка паразити, чужди тела.
Промени в чревната подвижност с рязък преход от един вид храна към противоположния или при ядене на голямо количество храна след продължително гладуване.
Адхезивни процеси.
Динамичната остра обструкция често се развива с перитонит, след хирургични интервенции на коремните органи, често се открива при тежко отравяне с олово.

Наранявания на корема, възпаление, задържани и неограничени хернии, вродени аномалии в развитието могат да причинят запушване.

Особености на чревната непроходимост при деца

В детска възраст чревната непроходимост е особено трудна и може да бъде както вродена, така и придобита. Вродената патология се причинява от атония на стените, дивертикул на Мекел, анусия на ануса. При наличие на такива патологии заболяването се развива веднага след раждането и изисква незабавна корекция, животът на детето зависи от успешното и навременно лечение. За да се елиминира вродената форма, по-често се използва хирургическа интервенция.