Чревна недостатъчност при деца - ZDFmediathek
Изкуственото хранене спасява живота
При синдром на късото черво, засегнатите деца са изложени на риск от редица усложнения. Резултатът е хронична диария и метаболитни промени, както и нарушения на растежа и увреждане на черния дроб/бъбреците. Адаптираната диета е всичко и всички.
Около 450 до 500 деца в Германия страдат от хронична чревна недостатъчност. В около 70 процента от случаите причината е твърде късото черво, например поради вродени малформации или тежко възпаление при недоносени бебета, чрез което части от червата умират. При останалите 30 процента от децата червата присъства в цялата си дължина, но не функционира правилно, например поради генетични заболявания.
Чревната недостатъчност, разбира се, засяга предимно храносмилането, последиците включват хронична диария и метаболитни промени. В дългосрочен план децата са изложени на риск от усложнения като нарушения на растежа, увреждане на черния дроб/бъбреците или намалена костна плътност.
Изкуственото хранене спасява живота
Повечето деца първоначално са зависими от изкуствено („парентерално“) хранене. Обикновено се прави чрез инфузии във венозен катетър, инфузиите могат да се носят скрити в раница. Родителите или други роднини се научават как да го използват, за да могат да прилагат грижите у дома. Въпреки че има някои общи препоръки за тази диета, тя винаги трябва да бъде адаптирана към индивидуалната клинична картина. Много страдащи се нуждаят и от изкуствен анус, тъй като червата е твърде къса и не могат да преминат по изпражненията по нормалния начин.
Дори ако парентералното хранене осигурява оцеляването на децата, то носи и рискове. Въпреки балансирания състав, някои хранителни вещества могат да имат недостиг или да има „свръхпредлагане“. А що се отнася до мазнините, е важно да изберете типа внимателно. Тъй като някои мазнини допринасят значително за потенциално увреждане на черния дроб. Например, решенията на основата на маслини или рибено масло са евтини, докато експертите не препоръчват решения на базата на соя.
Възстановяване на червата
Късите черва на малките деца са изключително приспособими. Дори и с 25 сантиметра остатъчно черво - около една десета от нормалната дължина при раждането - то в крайна сметка може да постигне почти нормална функция и децата да могат да ядат и храносмилат отново по нормален (орален) начин. За тази „рехабилитация на червата“, буквално „възстановяване на червата“, обаче е необходимо интензивно сътрудничество между различни експерти и има само няколко центъра, които го предлагат, особено след като заболяванията са много редки.
Понятието за рехабилитация на червата
В допълнение към храненето, градивните елементи на концепцията за терапия включват лекарства, например антибиотици за инфекции или хормони на растежа, хирургични процедури (удължаване на червата или, в най-лошия случай, трансплантация) и лечение на усложнения. Включени са и обучение на родители и деца и психосоциална подкрепа. С цялостната концепция вече е възможно да се премине 70 до 80 процента от децата от парентерално хранене към така нареченото ентерално хранене. Това означава, че храната след това се приема през устата или през сонда, както при здрави хора. С успеха на рехабилитацията броят на чревните трансплантации е намалял значително през последните години и продължителността на живота на децата се е увеличила значително.