Чревна инвагинация Гастроентерология Ръководство за болести
Чревна инвагинация? възниква в резултат на телескопиране на чревна верига в лумена на подлежащата аптека с увличане на мезентерията и нарушена васкуларност.
- колики (засяга сегменти на дебелото черво),
- чревна (намира се в тънките черва),
- илеоцекален (илеоцекалният клапан се телескопира в проверка),
- илеоколична (възниква, когато крайният сегмент на илеума се телескопизира в дебелото черво).
От тях най-често засегнатата област е илеоцекалната зона, в която се провеждат 2 телескопа: илеоцекален или илеоколичен. Има 2 клинични форми, установени според възрастта на началото:
Инвагинацията при възрастни се среща по-често като вторичен процес на тумори с чревна локализация. При възрастни симптомите са по-малко резонансни и включват: коремна болка с крампи, гадене, повръщане, подуване на корема, промени в изпражненията. Инвагинацията може да бъде диагностицирана по време на операция при пациенти с механичен обструктивен синдром. Хроничните форми са специфични, въпреки че състоянието може да има и остра или подостра еволюция. При хронични форми дезинвагинацията настъпва спонтанно, без терапевтични интервенции. При останалите форми лечението по избор е хирургично, с дезинвагинация, свързана или не със сегментни чревни резекции.
Треската не е специфичен симптом на чревна инвагинация! Ако се случи, това е признак на лоша прогноза, последователна перфорация на червата и сепсис.
Чревната инвагинация може да се превърне в спешна хирургическа намеса, ако не се лекува навреме, еволюирайки дори със смърт при липса на намаляване. При съмнение за такова състояние пациентът трябва да бъде спешно откаран в болницата. След лечението прогнозата е много добра, но при негово отсъствие смъртта настъпва след няколко дни. Ранното започване на лечението е необходимост, тъй като колкото по-дълго е времето за инвагинация, толкова повече хипоксия са подложени на контурите и могат да бъдат компрометирани. Продължителната чревна инвагинация увеличава риска от исхемия и некроза на чревните бримки, което налага хирургични резекции.
Чревната инвагинация може да бъде погрешно диагностицирана като херния или апендицит поради подобни симптоми на тези състояния.