Чревна хирургия
Човешкото черво се намира след стомаха и се състои от тънкото черво и дебелото черво. Тънките черва са с дължина приблизително 2,5 до 4 м и се използват за абсорбиране на течности и хранителни компоненти. Заболяванията на тънките черва са редки, с изключение на язва на дванадесетопръстника. The Функция на дебелото черво, който се състои от дебелото черво и ректума (наричан още ректум), се състои в удебеляване на изпражненията чрез дехидратация. Дебелото черво е оформено като рамка около тънкото черво. В ректума, който покрива последните 15 см от дебелото черво, изпражненията се събират до изпражненията (дефекация).
Апендицит, апендицит
Апендицитът най-често се проявява в детска и ранна възраст. Честите симптоми включват болка в дясната долна част на корема и гадене. Причината за апендицита обикновено остава неясна в отделни случаи. Винаги съществува риск от разкъсване на апендикса. Диагнозата често не е лесна. V.a. Децата често не могат да опишат точно симптомите. Много подобни оплаквания се откриват при запек, гинекологични заболявания и инфекциозни заболявания.
Ако се постави диагнозата апендицит, се извършва операция. Обикновено правим това лапароскопски (използвайки техниката на ключалката). Това е особено препоръчително, ако констатациите са неясни. Освен това методът на ключалката предлага и други предимства като по-малко болка поради по-малки рани и по-малко инфекции на рани. По време на операцията приложението се изобразява и отлага в основата му. Основата е заключена.
Рак на дебелото черво
Така нареченият колоректален рак е вторият най-често срещан карцином при мъже и жени и обикновено се среща на възраст между 50 и 70 години. Всеки 20-и германец ще развие рак на дебелото черво през целия си живот. Първите симптоми са неспецифични: често многократно оттичане на кръв и нередности или промени в движенията на червата. Туморът се диагностицира чрез колоноскопия и вземане на тъканни проби.
Ако туморът е непроходим през ендоскопа, е възможно рентгеново изследване на дебелото черво чрез клизма с контрастно вещество. Освен това се прави рентгенова снимка на белите дробове и ултразвуково изследване на корема. Ако туморът е в ректума, също се извършват ректоскопия (ректоскопия) и ендосонография (ректална ехография). В случай на напреднали ректални тумори, ан лъчетерапия извършено (неоадювантно лечение). Ние си сътрудничим тясно с Практика за лъчетерапия X-Care в Trier Ehrang.
Избраната терапия за колоректален рак е радикално хирургично отстраняване на тумора включително околните лимфни съдове и лимфни възли. Хирургичната процедура зависи от размера и местоположението на тумора. В случай на тумори на ректума се извършва ректална резекция с отстраняване на околните лимфни и кръвоносни съдове (обща мезоректална ексцизия, TME). За да се защити връзката на шева в долната трета на ректума, често е полезно да се създаде временен изход за изкуствено черво (защитна стома). Този изход обикновено може да бъде преместен назад след няколко седмици.
Ако обаче разстоянието между тумора и сфинктерния мускул е твърде малко, сфинктерният мускул също трябва да бъде отстранен по онкологични причини (абдоминоперинеално ректално удължаване/ректална ампутация). Създава се постоянен изкуствен анус (СТОМА). Това е последвано от химиотерапия или лъчетерапия, в зависимост от етапа на изследване на тъканите. The химиотерапия може в сътрудничество с практиката на онкологичния специалист Dr. Танер може да се направи и в нашата клиника. Преди такава операция, разбира се, ще получите подробни съвети и информация.
Язвен колит
Язвеният колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво, което води до чести слузести диарии. Пациентите се оплакват и от коремни спазми. Причината за това заболяване не е точно разбрана. Обсъждат се генетични фактори. Диагнозата се поставя с помощта на колоноскопия или рентгеново изследване на червата. В хода на заболяването могат да възникнат усложнения като перфорация и кървене. Развитието на рак на дебелото черво е благоприятно при това хронично възпалително заболяване.
Терапията първоначално е консервативна с медикаменти. Въпреки това, ако усложнения като кървене, перфорации или така наречения токсичен мегаколон (бактериалните токсини причиняват парализа на чревните мускули, което води до екстремно разширяване на червата), операцията е необходима.
След като болестта прогресира повече от 15 години, вероятността от рак се увеличава, така че трябва да се обсъди пълно отстраняване на дебелото черво (колектомия с проктомукосектомия). Тук тънките черва са свързани със сфинктерния мускул, след като се е образувал неоректум (торбичка). Създаването на изкуствен анус може да се наложи временно. Операцията може да се извърши и лапароскопски (използвайки техниката на ключалката). Излекуването на болестта е възможно чрез отстраняване на дебелото черво.
болест на Крон
Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на целия стомашно-чревен тракт, което често се характеризира с диария. Фистулите (възпалителни връзки между червата и други органи) също могат да бъдат първият признак. Причините засега са неясни. Възможни усложнения са кървене, абсцеси и чревна непроходимост поради възпалителна или белези стягане. Нападението е локализирано предимно на сегменти. Най-често се засяга последната област на тънките черва (илеум, терминален илеум).
Терапията първоначално е консервативна с използването на различни форми на противовъзпалителни лекарства. Индикацията за операция е предпазлива. Независимо от това, ако възникнат усложнения (свивания, фистули, абсцеси), операцията трябва да се извършва често. Засегнатата част се отстранява пестеливо. Такива операции са възможни и при използване на минимално инвазивна технология (резекция на лапароскопски сегмент) при подходящи пациенти.
Дивертикулоза/дивертикулит
Дивертикулите са издатини на цялата стена на кух орган (истински дивертикул) или само на вътрешните слоеве, причинени от мускулна празнина (фалшив дивертикул). Дивертикулите могат да се появят във всяка част на стомашно-чревния тракт. Дивертикулозата се среща най-вече в S-червата (сигма) като сигмоидна дивертикулоза. Причините включват диета с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на фибри, която удължава времето за чревен транзит. Ако тези торбички се възпалят, това се нарича дивертикулит.
Първите възпалителни пристъпи на неусложнен дивертикулит обикновено могат да бъдат лекувани консервативно, като се въздържат от храна и дават антибиотици. Ако се появят по-сериозни усложнения като перанално кървене, фистула (възпалителни връзки между червата и други органи), абсцеси или перфорация (пробив) на чревната стена с перитонит или ако възпалителните атаки се повтарят няколко пъти за кратки периоди от време, е необходима операция.
Ако операция трябва да се извърши в спешен случай, възпаленият участък на червата се отстранява с отворена операция и често се създава изкуствен анус временно ("Hartmann OP"). Възстановяването на чревната приемственост се извършва след излекуване на възпалителната реакция след интервал от време обикновено от 3 до 6 месеца.
В планираната ситуация операцията може да се извърши като лапароскопска процедура, използвайки техниката на ключалка. Вместо по-дълъг коремен разрез се правят няколко по-малки разреза (1 см дължина) и по-голям разрез (приблизително 5 см) за възстановяване на чревния препарат. Подходящи са пациенти, на които преди не се е налагало да се подлагат на големи коремни операции. В допълнение към по-малкия белег (козметика), предимствата са ускорено възстановяване. След отстраняване на чревния отдел, носещ дивертикула, останалите чревни краища се зашиват обратно (анастомоза).