Чревна функция - Lepicol
Въведение
Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещано и многостранно функционално разстройство. При IBS червата функционира необичайно, но това не води до забележими промени в храносмилателната система. IBS се нарича „синдром“, тъй като може да бъде идентифициран само въз основа на симптомите, описани от пациентите. Смята се, че IBS засяга 15% от европейското и северноамериканското население, с по-висока честота сред жените, много от които без адекватна медицинска диагноза.
IBS може да продължи цял живот. Въпреки че IBS не е животозастрашаваща, тя може значително да влоши качеството на живот; гадене, чести отсъствия и значителни здравни разходи. В зависимост от индивида, различните симптоми могат да се променят непредсказуемо и заболяването може да приеме различни форми.
Пациентите могат също да страдат от непредсказуеми движения на червата, болезнени движения на червата, диария, болки в корема, подуване на корема, спазми и неволна загуба на тегло. Симптомите често се влошават в резултат на стрес. Така нареченият Критерии за Рим III са описани три подгрупи на IBS:
- случаите на диария са водещият симптом (IBS-D)
- случаи, когато запекът е водещият симптом (IBS-C)
- и случаи на редуващи се симптоми на диария и запек (IBS-M).
Разнообразието и сложността на IBS затрудняват лечението. Традиционните медикаменти са насочени към водещите симптоми на IBS, но те могат да имат не само странични ефекти, но и възможност за свикване. Многостранният подход към лечението може да включва поведенческо и психологическо лечение, хранителни съвети (включително подчертаване на важността на приема на фибри) и пробиотично лечение на чревната флора, което напоследък става все по-популярно.
Пробиотици
Причините за появата на IBS са само частично известни, така че те не могат да бъдат проследени до един фактор. Последните наблюдения обаче повдигнаха възможността здравият баланс на чревната флора, IBS след инфекция, SIBO или синдром на замърсено тънко черво, необичайна ферментация и леки възпалителни процеси да допринесат за причините и симптомите на IBS. Изследванията показват, че има разлика между чревната флора на пациентите с IBS и здравите индивиди. Последното също варира при отделните индивиди и може да има големи разлики в симптомите на IBS. Примери за такива разлики са по-малък брой полезни бактерии, пролиферация на потенциално патогенни бактерии (като Staphylococcus aureus) и намалено бактериално разнообразие.
Друга теория, свързана с ентералната нервна система (ENS), която може да бъде свързана с IBS. Нервите в ENS, които регулират чревния тракт, са свързани с мозъка, което може да обясни защо симптомите на IBS често са свързани със стрес. Смята се, че ENS функционира неправилно при IBS, което води до нередовни мускулни контракции и необичайно висока чувствителност. Доказано е, че ефектът от стреса увеличава чревната пропускливост и води до дисбаланс на чревната флора. Въз основа на тези доказателства, лечението на чревната флора с пробиотици може да бъде ефективно.
Доказателства от клинично изпитване за ефекта на пробиотиците при IBS
Резултати от рандомизирано клинично изпитване: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значително облекчава IBS и подобрява качеството на живот - двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване
Пробиотичната смес облекчава симптомите при пациенти със синдром на раздразнените черва: контролирано 6-месечно проучване
Роля на лактобацилите и бифидобактериите при синдром на раздразнените черва: симптоми и връзка с цитокиновия профил
Пребиотичен инулин
Предварителните проучвания показват, че ниските дози пребиотици като инулин могат да подобрят симптомите на IBS, като помагат за поддържането на здрава, балансирана чревна флора. Въпреки това, в случай на микробен дисбаланс, консумирането на твърде много пребиотик може да доведе до прекомерна ферментация, причинена от патогенни бактерии, като по този начин се свързва с производството на излишен газ. В много случаи пребиотиците изглеждат по-ефективни, когато се използват като част от симбиотична комбинация (смес от пробиотици и пребиотици), които по този начин подхранват пробиотичните бактерии на първо място, като по този начин подобряват тяхното оцеляване и растеж. Проведени са много малко контролирани клинични проучвания само с инулин при пациенти с IBS.
Някои клинични проучвания за ролята на пребиотиците при IBS
Клинично изпитване: ефект на пребиотичния транс-галактоолигозахарид върху фекалния микробиом и симптоми на синдром на раздразненото черво
Ефект от редовната консумация на късоверижни фруктоолигозахариди върху храносмилането при пациенти с леки чревни заболявания
Ефект на симбиотичния препарат върху клиничните признаци на запек IBS Резултати от отворено, неконтролирано многоцентрово проучване
Псилиум
Ролята на диетичните фибри в лечението на IBS се увеличи през последните години. И все пак клиничните изпитвания, насочени към използването на различни диетични фибри, са дали смесени резултати. Проучване от 1994 г. на Holtz et al установява, че псилиумът е много по-ефективен от пшеничните трици. Psyllium се превърна в основен компонент на IBS терапията благодарение на благотворното си въздействие върху движенията на червата.