Чревна флора и лекарства - Чревен експерт
Лекарствата влияят на микробиома по невъобразими начини. И обратно, чревните бактерии определят ефективността на лекарствата. Понастоящем науката се занимава с това взаимодействие.
Нарушена хармония
Множество различни бактерии и други микроорганизми се размножават в червата, нашият микробиом. Балансираният състав на тези малки "помощници" осигурява добро усещане за червата в истинския смисъл на думата, защото нашата чревна флора е отговорна за различни процеси в целия организъм и за нашето здраве. От известно време е известно, че различни лекарства като антибиотици и някои болкоуспокояващи дразнят стомашната и чревната лигавица и масово променят състава на микробиома. Следователно тези лекарства от дълго време се предписват в комбинация с инхибитори на протонната помпа - познати в разговорния език и като защита на стомаха. Сега обаче е известно, че такива лекарства засягат и чревната флора.
Хапчета, лекарства за понижаване на кръвното налягане и холестерол ...
Въпреки това много други лекарства също оказват влияние върху състава и функцията на микробиома. Списъкът е дълъг: противозачатъчни хапчета и други хормонални препарати, антихистамини, много лекарства за понижаване на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола, кортизон и антидепресанти са сред тях. Всички те са лекарства, които често се предписват и приемат. Неотдавнашно проучване изчислява, че поне 25% от всички лекарства оказват значително въздействие върху чревния микробиом. „В допълнение към растежа и функцията на бактериите, лекарствата могат да влияят и върху чревната бариера, чревната подвижност, т.е. мускулните движения на червата и чревната имунна система. Дали това е добро или лошо за пациента, трябва да се изследва за всеки отделен случай “, обяснява Assoz.-проф. в Прив.-Доз. в Dr. във Ванеса Щадлбауер-Кьолнер, специалист в Катедрата по гастроентерология и хепатология на Медицинския университет в Грац.
Съпротивлението отшумява
Отдавна е известно, че антибиотиците намаляват биологичното разнообразие на микробиома, т.е. броя на различните видове. Това може да доведе до загуба на устойчивост на чревния микробиом. Така че може да бъде небалансиран от вредни влияния. „По този начин патогенните - тоест вредните - микроби могат да намерят по-добри условия на живот и да се размножават. В резултат чревната бариера също може да бъде повредена. По този начин бактериалните продукти могат да попаднат в кръвообращението и да предизвикат възпалителна реакция в организма ", обяснява експертът. До каква степен човек може да противодейства на дисбаланса в микробиома, например чрез диета по време или след приема на лекарства, все още е налице недостатъчни научни резултати. Независимо от това: „По принцип храненето е най-важният влияещ фактор за състава на нашия чревен микробиом, а разнообразната диета допринася за разнообразието на чревния микробиом“, казва Stadlbauer-Köllner.
"В допълнение към растежа и функцията на бактериите, лекарствата могат да влияят и върху чревната бариера, чревната подвижност, т.е. мускулните движения на червата и чревната имунна система."
Във фокуса на науката
Също така се изследва до каква степен нежеланите ефекти на лекарствата върху микробиома могат да бъдат контролирани чрез целевото снабдяване с пробиотични бактерии. „Вече има добри научни данни за това как да се избегне диария, свързана с антибиотици. Други лекарства все още се нуждаят от изследвания. В момента провеждаме проучване в MedUni Graz, в което се опитваме да предотвратим отрицателното влияние на инхибиторите на протонната помпа върху чревния микробиом, като използваме пробиотици “, съобщава ученият.
И обратно, може да се стигне до следното заключение: Ако медикаментите могат да повлияят на чревната флора, добавените пробиотици трябва, обратно, да имат ефект върху ефективността на лекарството. Експертът казва: „На това също не може да се отговори повсеместно. Чревните бактерии също влияят върху ефективността на лекарствата, тъй като те могат да ги метаболизират. С някои лекарства съставът на чревната флора може да повлияе на ефективността и страничните ефекти. Ролята на целевите пробиотични микроби все още не е проучена адекватно ”. В бъдеще обаче може да бъде вълнуващо поле за изследване да се изследва комбинираната употреба на пробиотици и различни лекарства и да се определят ефектите на микроорганизмите върху ефектите и страничните ефекти на лекарствата.
По-висок риск от инфекция
Понастоящем е доказано, че намаленото биологично разнообразие на микробиома може да има отрицателен ефект върху болестта или оплакванията, срещу които се приема лекарството. „Намаленото разнообразие на микробиома може например да доведе до свръхрастеж с опасни микроби. Пример за това е инфекция с Clostridium difficile, които се появяват по време или след антибиотична терапия и могат да бъдат много опасни. При другите лекарства промените вероятно са по-малко очевидни и все още трябва да се свърши много работа, за да се разберат взаимодействията между микробиома, лекарствата и болестите “, казва Stadlbauer-Köllner.
След това е твърде късно
Във всеки случай лекарят препоръчва да се направи нещо добро за червата, които са изложени на допълнителен стрес при прием на лекарства, с пробиотици. В идеалния случай трябва да започнете да приемате пробиотичния продукт на първия ден от антибиотичната терапия, но не по-късно от два дни след началото му. „Това може да намали риска от заразяване с Clostridium difficile може да се намали с 60%. След прием на антибиотици е твърде късно! Това показа работа в специализираното списание Cell в началото на септември 2018 г. Ако започнете профилактика с пробиотици само след антибиотично лечение, регенерацията на чревния микробиом не се ускорява, а може би дори се забавя. Голям мета-анализ на известната група Cochrane миналата година показа, че пробиотиците са ефективни за предотвратяване на инфекция с Clostridium difficile за предотвратяване при прием на антибиотици. Друг анализ от Ню Йорк показа, че клиничният ефект е най-голям, когато пробиотикът започне не по-късно от два дни след първото приложение на антибиотици “, обяснява експертът.
Но не всички пробиотици са еднакви: Трудно е да се определи кой от наличните в момента продукти работи най-добре. Но има някои критерии за качество, на които трябва да обърнете внимание: „Със сигурност има смисъл да изберете препарат, който се състои от няколко щама с висок брой бактерии и чиято ефективност вече е доказана“, препоръчва лекарят. Освен това не трябва да приемате антибиотика и пробиотика едновременно, а малко по-късно, тъй като в противен случай пробиотичните бактерии ще бъдат унищожени незабавно от антибиотика. Добър съвет за избора на правилния пробиотик можете да получите от аптеката.
Какво представляват пробиотиците?
Пробиотиците са „добри“ микроорганизми, предимно бактерии, които имат здравословен ефект върху червата. Те включват бифидобактерии и млечнокисели бактерии (лактобацили). Тези бактерии могат да помогнат за унищожаването на вредните микроорганизми. Те произвеждат важни вещества като витамин К и маслена киселина и влияят върху чревната имунна система и чревната бариера. Полезните чревни бактерии трябва да са устойчиви на стомашна киселина, за да попаднат в червата. По-голямата част от времето те не се установяват за постоянно, а имат ефект само, докато се приемат редовно. За някои пробиотици обаче е доказано устойчиво уреждане в червата.
Такива полезни пробиотични бактерии - специално комбинирани - се предлагат в аптеките за различни области на приложение. Има строги законови разпоредби за тези пробиотици, според които броят на микробите (броят на съдържащите се бактерии) и съставът на различните бактериални щамове трябва да бъдат постоянни.
Тези полезни бактерии също се намират естествено в много храни. Те включват кефир, натурално кисело мляко, мътеница, извара, сирене, кисело зеле, кимчи, (кисело китайско зеле), ябълков оцет, мисо (паста от соя, различни видове зърно и сол) и мая.