Чревна флора Анатомия и физиология

Храносмилателната система е тази, която едновременно обработва храната, абсорбирайки основните хранителни вещества и елиминирайки токсините и остатъците. Съществена част от този процес е самата чревна флора, за която изследователите отдавна погрешно смятат, че има незначителен принос. По-новите проучвания обаче разкриха изненадваща истина: микрофлората, която населява дебелото черво, всъщност има жизненоважна роля за здравето на човешкото тяло. (1)

Днес ние знаем това чревна флора, тоест всички бактерии, които населяват стомашно-чревния тракт, има колективна и много сложна метаболитна активност, еквивалентно на това на орган вътре в друг орган. (2)

Следователно за правилното му функциониране е необходимо да се поддържа баланс между милиардите бактерии в червата. Продължителният стрес и умора, нездравословният начин на живот и диетата и особено приемането на антибиотици могат да нарушат този баланс. Проблемите с чревната флора обикновено се материализират от лошо храносмилане, нисък имунитет и дори диария. (1)

Анатомия и роля на стомашно-чревната флора

При раждането чревната флора не съществува, колонизацията започва малко след това. Процесът се влияе от начина на раждане, диетата на бебето, необходимата хигиена и възможното прилагане на лекарства. Ентеробактериите и бифидобактериите са първите колонизатори, концентрацията им варира в зависимост от кърменето или храненето с млечни формули. (2)

По-късно в човешкото черво ще се развие над 200 вида бактерии, всеки от които има определена роля във функционирането и здравето на чревната флора. Въпреки че все още са необходими много изследвания в тази посока, лактобацилите и бифидобактериите се считат за едни от най-важните видове. Ето защо те също се наричат "добри бактерии" или пробиотици, като се намесват в:

поддържане на баланса на флората;
стимулиране на имунитета в чревната лигавица;
предотвратяване на колонизация с патогенни организми, които могат да повлияят на баланса на стомаха или червата.

Други проучвания предвиждат потенциален принос на пробиотиците за предотвратяване на алергии, абсорбиране на някои хранителни вещества и подобряване на чревния транзит. (1)

Стомашно-чревния тракт е много динамична среда, чиято стабилност е трудно да се получи и поддържа. Наличието на някои видове бактерии, но също така и техните концентрации, се различава от един сегмент на тракта в друг.

Стомахът, например, това е доста враждебна среда за бактериите, главно поради нивото на местна киселинност. Следователно, бактериите, открити тук, всъщност са проникнали заедно с храната и слюнката. В тази среда обаче са идентифицирани някои видове хеликобактери, като се отбелязва, че те често са свързани с появата на гастрит тип В или пептична язва.

В райони с дуоденални или йеюнални аспирации откриват се главно стрептококи, лактобацили и бактероиди с концентрация около 103/ml (по-високи стойности могат да показват аномалия във функционирането на храносмилателната система, например ахлорхидрия или симптоми на малабсорбция).

В действителната площ на йеюнум и илеум откриват се малко по-високи концентрации, 106 - 108/ml, под формата на стрептококи, лактобацили, бактероиди и бифидобактерии.

В зоната дебело черво концентрацията на бактериите се увеличава неимоверно, от 109 на 1011 бактерии/g! Около 95% от тях са бактероиди, бифидобактерии, еубактерии, пептострептококи и клостридии. Анаеробната среда е изключително благоприятна за тях, те се размножават тук и генерират метаболитни отпадъци под формата на оцетна, маслена или млечна киселина.

Въпреки че наличието на нормална флора може да потисне разпространението на патогени, съществува риск от заболявания, причинени дори от бактерии, за които се смята, че принадлежат към "нормалната" флора. По този начин разпространението на някои анаероби в чревния тракт може да причини интраабдоминални абсцеси и дори перитонит.

Бактериалната инфекция в области, където не трябва да проникват, обикновено се причинява от чревни перфорации, причинени от апендицит, неуспешна операция, инфаркт, рак или огнестрелни рани.

Но болестите могат да се появят и чрез простото разпространение на определен вид бактерии точно в червата. Clostridium difficile например предизвиква псевдомембранозен колит.

Не на последно място, преувеличеното развитие на флората също може да доведе до негативни странични ефекти, като малабсорбция на мазнини и витамин В12. Понякога анаеробните бактерии в горната част на тънките черва конюгират жлъчните киселини, комбинирайки ги с витамин В12. Това води до проблеми с усвояването. (3, 4)

Метаболитни дейности на микрофлората

Чревните бактерии имат различни метаболитни способности, особено чрез ензимите, които произвеждат. Те могат да служат като субстрат за почти всяко съединение в чревния лумен, очевиден атрибут, особено в случай на ентерохепатална циркулация.

Ентерохепатална циркулация

Ентерохепаталната циркулация е процес, при който определени вещества се метаболизират в черния дроб, след това се екскретират в жлъчката и се прехвърлят в чревния лумен. Оттам те се реабсорбират от чревната лигавица и се изпращат обратно в черния дроб, чрез порталната циркулация. Тези вещества са конюгирани в черния дроб с полярна група като глюкуронова киселина, сулфат, таурин, глицин или глутатион. Чрез конюгация разтворимостта на този метаболит в жлъчката се увеличава, но получените продукти трудно се абсорбират от чревната лигавица. Тук се намесват чревните бактерии.

Ензимите, произведени от чревната флора, деконюгират тези съединения и освобождават основните компоненти, този път лесно абсорбирани от чревната стена. От билирубин и жлъчни киселини до холестерол, естроген, метаболити на витамин D и дори много лекарства, екскретирани от черния дроб, всичко това намира своя път благодарение на чревната флора, чрез ентерохепаталната циркулация.

От тази гледна точка става очевидно защо антибиотиците са един от най-големите врагове на чревната флора: блокира ентерохепаталната циркулация чрез потискане на чревната флора и, по подразбиране, намаляване на нивото на деконюгиращите ензими. Ефектът се удвоява, ако антибиотици се дават на лице, което вече е на лечение, което нарушава ентерохепаталната циркулация. В този случай той може да се екскретира в големи количества. Конкретен пример е приложението на антибиотици паралелно с лечение с контрацептиви, ситуация, при която нивото на естроген в контрацептивите намалява значително, като се елиминира от организма, преди да може да се абсорбира напълно. (4, 5)

хранене

Чревната флора също играе роля в метаболизма на някои витамини. По-конкретно, това е синтезът на витамин К, известен кофактор в производството на протромбин и други фактори на кръвосъсирването. Недостигът на витамин К може да се прояви чрез проблеми със съсирването на кръвта. Към това се добавят биотин, фолиева киселина, витамин В12 и тиамин, съединения, чийто синтез се постига чрез директния принос на чревната флора.

Ферментативните въглехидрати, трудно смилаеми, т.е. влакна, се разграждат от полезните бактерии на флората на къси вериги от мастни киселини като ацетат, пропионат или бутират.

Не на последно място балансът на чревната флора може да предотврати дефицит на лактаза, ензимът, отговорен за хидролизата на лактоза в млякото. Когато лактазата не се намира в достатъчно количество в организма, може да настъпи прекомерна ферментация на лактоза с последици от раздуване на корема, плоскост или диария. Състоянието е известно като непоносимост към лактоза. (4)

Профилактика на инфекции

Концентрацията и разположението на различни видове полезни бактерии от чревната флора определя стабилността на тази сложна екосистема. Тогава когато флората е в оптимални параметри, само със своето присъствие обезсърчава инфекцията с екзогенни патогени и неконтролирания растеж на потенциално патогенни бактерии.

Микроорганизмите, които постъпват в тялото със замърсена храна и вода, се потискат от съществуващата флора. Това потискане се извършва от някои антимикробни вещества като бактериоцини или къси вериги от мастни киселини, способни да инхибират развитието на чужди микроорганизми.

Отново, приложението на антибиотици може да наруши флората, правейки я по-уязвима към пренаселване с патогени. Красноречив пример е инфекцията със салмонела, бактерия, на която човешкото тяло обикновено е устойчиво. За да се предизвика инфекцията, би било необходимо голям брой такива бактерии да проникнат в тялото или. чревна флора, вече засегната от антибиотици. (4)

Възстановяване на флората: пробиотици и пребиотици

Почти няма дискусия за възстановяването на чревната флора, в която няма препратки към пробиотици и пребиотици. Тенденцията е очевидна в контекста, в който, както вече предположихме, пробиотиците са определен вид бактерии, благоприятни за чревната флора, а пребиотиците са подкрепа за тяхното развитие.

Пробиотици са бактерии, благоприятни за чревната флора, чийто принос за храносмилането е изключително полезен. Те се намират главно в натурални млечни продукти, като кисело мляко и кефир. По-специално киселото мляко съдържа много бифидобактерии, които отделят химикали, способни да създадат кисела среда, в която много патогенни бактерии не могат да растат.

Пребиотици те са сложни форми на захари или нишесте, високо ценени от полезните бактерии, което им дава благоприятни условия за развитие. Пълнозърнестите храни са особено известни с този прием, но също така лук и чесън, праз, артишок и аспержи.

Изследванията на пробиотичните храни отдавна се пренебрегват. Тези храни обаче съдържат живи култури от микроорганизми, които се появяват или в резултат на ферментационен процес, или чрез директното им добавяне. В допълнение към продуктите, получени чрез ферментация на млечни продукти, пробиотиците се намират и във ферментирали зеленчуци или ферментирали соеви продукти. Съвременната технология дори ни позволява да вкарваме пробиотици в хранителни добавки, но също така и във всеки друг препарат, включително формули за бебешка храна.

Пребиотиците станаха популярни паралелно с пробиотиците, в контекста, в който беше установено, че тези бактерии са много чувствителни към много фактори, с които влизат в контакт. Следователно, за да бъдат максимално защитени по време на храносмилането и да се позволи тяхното размножаване в стомашно-чревния тракт, беше необходимо да се разработят хранителни съединения като диетични фибри, които да служат като храна за бактериите - пребиотици.

В момента изследванията се насочват към гранична зона, тази на симбиотиците, комбинация от пробиотици и пребиотици. (1)