Човешка цитомегаловирусна инфекция
През последните години все повече хора говорят за етиологичната роля на цитомегаловируса при появата на редица заболявания при малки деца, а понякога и при възрастни - интерстициална пневмония, хепатит, токсична диспепсия, менингоенцефалит, миокардит, спленомегалия и др. Освен това има все повече съобщения за изолация на CMV при някои тумори на кръвната система - левкемия, системна мононуклеоза.
В съвременната класификация на човешките вируси на CMV под конкретното име Cytomegalovirus hominis, той е причислен към под-царството Deoxyvira, клас Deoxycubica, ред Halpovirides и е включен, заедно с вируса на херпес симплекс, в семейството Herpesvirudae, род Cytomegalovirus.
Епидемиология
CMV се екскретира със слюнка, урина, кърма, предава се чрез контакт и дихателни пътища.
Цитомегаловирусната инфекция може да засегне някои части на пикочните пътища на мъжете. Откриването на CMV в спермата повдига въпроса за разпространението на тази инфекция като полово предавано заболяване. Това също така налага да се има предвид възможността за вертикално предаване на вируса (от майката на плода).
Резултатът от проникването на CMV през плацентата е вътрематочна инфекция на плода, което води до образуването на тежки малформации. Инфекцията на детето може да се случи и по време на раждане в случай на наличие на цитомегаловирусна инфекция на шийката на матката при родилки. В резултат на това при малки деца и първите години от живота може да се развие хронична генерализирана цитомегалия. Екскрецията на огромно количество CMV в урината и слюнката прави такива деца опасен източник на инфекция за другите, които могат да се заразят чрез хранителни (чрез храна, вода) или дихателни (въздушни капчици). При пренаселеност, лоши хигиенни условия, инфекцията лесно се предава и придобива в ранна възраст.
Вроденият цитомегаловирус възниква, когато вирусът се предава от заразена майка на плода през плацентата. Родените бебета се характеризират с обрив, голям далак или черен дроб, жълтеница, възпаление на ретината и малка глава.
Ако едно момиче се зарази преди детеродна възраст, тогава може да се мисли, че по време на раждането тя вече е разработила антитела, които предотвратяват феталната инфекция. Ако една жена е избегнала инфекция и в нейната среда има хора, заразени с CMV, тогава ще се роди дете, което няма антитела срещу CMV, което може да придобие инфекция в детството. В този случай инфекцията протича под формата на остро или подостро заболяване.
Резултати от изследванията показват, че CMV може да продължи дълго време и евентуално да се размножава в левкоцитите на циркулиращата кръв на привидно здрави хора. Тази форма на живот на вируса е свързана с риска от развитие на цитомегаловирусна мононуклеоза при хора, които получават кръв от такива донори.
Малко известен вирус
Цитомегаловирус и бременност
CMV се разпространява от човек на човек чрез близък контакт с телесни течности като кръв, урина, слюнка, сперма, вагинална течност и кърма. След като CMV навлезе в човешкото тяло, той остава там за цял живот. Повечето хора, които са заразени с CMV, имат леки, подобни на грип симптоми или може изобщо да не ги имат; изключението са бебета с вродени инфекции или хора с отслабена имунна система.
За бременните жени сексът е често срещан източник на CMV. Ограничаването на броя на сексуалните партньори и практикуването на по-безопасен секс може да намали риска от CMV инфекция .
Друг често срещан източник на инфекция за бременна жена е контактът с урината или слюнката на малки деца, които са заразени с CMV и разпространяват вируса. Родителите на деца, които са заразени с вируса CMV, са няколко пъти по-склонни да се заразят с цитомегаловирус, отколкото родителите, чиито малки деца не са заразени с вируса. CMV обаче не се разпространява толкова лесно - по-малко от 1 на всеки 5 родители, чиито деца са заразени с CMV, са се заразили в рамките на една година.
Въпреки че бременната жена може да не елиминира напълно риска от CMV инфекция от малки деца, тя може да намали шанса за инфекция, като не позволява на бебешката урина или слюнка да попадне в очите, носа или устата.
Във връзка с все по-широкото въвеждане на кортикостероиди и химиотерапевтични лекарства в практиката на лечението на определени заболявания възникна проблемът с така наречената ятрогенна цитомегаловирусна болест, която се основава на активирането на латентна ("спяща") инфекция. Подобен проблем възниква преди трансплантацията. Използването на имуносупресивни лекарства в практиката на бъбречна трансплантация в приблизително 90% от случаите води до активиране на латентна цитомегаловирусна инфекция. Едва ли може да има съмнение, че същото усложнение ще възникне при трансплантации на други органи. Откриването на онкогенността при някои животински херпесни вируси също повдига въпроса за изучаването на тези свойства при CMV. .
CMV структура
CMV е почти нечувствителен към действието на интерферона, което очевидно е важен фактор, определящ значителната честота на латентна цитомегаловирусна инфекция. В същото време CMV пречи на производството на интерферон при условия на смесена инфекция, един от компонентите на който е вирус, който има интерфероногенна активност по време на моноинфекция. В тази връзка възниква проблемът с изучаването на специфичните особености на вирусните заболявания, развиващи се на фона на цитомегаловирусна инфекция.