ЧЛЕН; Еволюцията на системата на общото право на здравни разрешения, възникващата част от
ЧЛЕН - Еволюцията на режима на общото право за здравни разрешения, върхът на айсберга
От Marine GEY-COUÉ, консултант на Юридическия център JuriSanté, CNEH
Статия, публикувана в списание Gestions hospitalières n ° 574, март 2018 г.
Наредбата от 3 януари 2018 г. [1], допълнена с указ от 19 февруари 2018 г. [2], опростява и модернизира режимите на разрешаване за дейности по грижа и оборудване за тежък материал. Министерството на здравеопазването също започва да свиква работни групи през следващите две години. Това е, стартира реформата на лицензионното право !
Всичко започна със здравния закон от 26 януари 2016 г. [3], и по-специално член 204, който упълномощи правителството да узакони с наредба „Модернизиране и опростяване на различните разрешителни режими за здравни дейности и оборудване за тежко оборудване (EML), режими за проверка на съответствието, […], за да се осигури по-голяма съгласуваност с регионалните здравни проекти, като по този начин се интегрира прегледът на разрешителните периоди, и да се рационализират процедурите, особено по повод на операции за подновяване, прехвърляне или възлагане “. По този начин правителството имаше две години да реформира закона за здравните разрешения и по-точно до 28 януари 2018 г. Наредбата, която има за цел да опрости и модернизира системата от здравни разрешения, беше публикувана на 4 януари 2018 г., в последната права линия !
1. Модификация на режима на общото право за здравни разрешения
1.1. Опростете чрез рационализиране на процедурите
Наредбата от 3 януари 2018 г. и указът от 19 февруари 2018 г. осигуряват гъвкавост в няколко процедури:
Други мерки, от друга страна, са по-значими.
Разрешенията за грижи и дейности за EML вече се издават за 7 години от ARS.
От май 2005 г. продължителността беше хармонизирана до 5 години, всички дейности и EML взети заедно, след реформата от 2003 г., която премахна здравната карта. По това време това отличава три различни продължителности: 5 години, 7 години и 10 години, в зависимост от дейностите, 7 години за EML.
Според администрацията [5] това удължаване от 5 на 7 години има за цел да избегне твърде близките процедури за подновяване и да се адаптира повече към периода на амортизация на определено тежко оборудване. Дебатът между здравните заведения, ARS и Министерството на здравеопазването повдигна и други аргументи и дори спомена връщането към десетгодишен период. Предизвикателството пред ARS е да бъде в състояние да осъществи полезните реорганизации на здравното предложение, като максималната продължителност от 7 години беше консенсусното решение.
По време на петгодишното планиране обаче човек се чуди. Освен стратегическите оси на регионалния здравен проект, който сега е фиксиран за 10 години, както и конститутивните споразумения на териториалните болнични групировки (GHT) за десетгодишен период, останалите подкрепящи документи за здравно планиране се основават на петгодишен период: национална стратегия за здраве, регионален здравен план (SRS), споделен медицински проект на GHT, многогодишен договор за цели и ресурси (CPOM) и др.
Посещението за съответствие става незадължително по преценка на генералния директор на регионалната здравна агенция (DGARS)
Тъй като посещенията за съответствие отнемат време както на заведенията, така и на регионалните здравни агенции (ARS), наредбата от 3 януари 2018 г. премахва системния характер на посещенията за съответствие по време на първо разрешение, но също така и по време на модификация. Помещенията или условията за извършване разрешението. Декларацията за започване на дейност, която вече е съществувала, се поддържа и вече има правно основание [6]. Новостта се крие повече в създаването на ангажимент от притежателя да спазва съответствието на дейността по грижа или EML с условията за разрешаване чрез декларацията.
Изчезването на задължителния характер на посещенията за съответствие има за цел да префокусира контрола на ARS върху ситуации или дейности, изискващи такова посещение. Всъщност генералният директор на ARS има един месец от декларацията за началото на дейността, за да уведоми притежателя за решението си да извърши посещение за съответствие в рамките на шест месеца след изпълнението на дейностите по грижата или въвеждането в експлоатация на EML. Освен това Министерството на здравеопазването изчислява, че тази разпоредба трябва да генерира повече от 250 000 евро икономии годишно и да избягва повече от 500 посещения.
Спешната здравна процедура
Наредбата от 3 януари 2018 г. създава специфична процедура за разрешаване в случай на сериозна заплаха за здравето, дерогираща общото право. Уронващо, тъй като предприятието не е включено в количествено определените цели на предложението за здравеопазване и разрешението се издава незабавно, т.е. извън обичайната процедура (прозорец за подаване, пълен файл, сезиране на регионалната конференция по здравеопазване и автономия, уведомяване за мотивирано решение) и за максимален период от 6 месеца, подновяващ се само веднъж [7]. По този начин, заведение за последващо лечение и рехабилитация (SSR) може да бъде разрешено за 6 месеца, за да отвори медицинска служба за настаняване на пациенти по време на грипна пандемия.