Член 2 Гаранции и вноски по незадължителната схема, в допълнение към конвенционалната схема -
Член 2 Гаранции и вноски по незадължителната схема, в допълнение към конвенционалната схема
В сила удължен
Създаване на изменение № 7 2005-12-13 в сила на 1 януари 2006 г. BO 2006-3 колективни трудови договори, удължени с указ от 30 май 2006 г. JORF 9 юни 2006 г.
Незадължителните здравни разходи покриват 1, 2 и 3. - Обща схема за социално осигуряване
ПРИРОДА НА ДЕЙСТВИЯТА
ЗА 3-те ОПЦИИ
в рамките на
Хирургична или медицинска хоспитализация или средства за престой навън
Ets манастир.: Такси ADC, ADA, + 25% BR + 75% BR 100% FR 100% FR минус 100% BR ADE, ATM 100% FR 100% FR минус 100% BR
Разходи за настаняване ADI, ACO + 25% BR + 75% BR Неконвенционални артикули.: 90% 90%
Ежедневен пакет Няма 100% FR
от 101-ия ден 100% FR
от 101-ия ден - Частна стая 100% FR ограничена
на PMSS/ден 100% FR ограничено
PMSS/ден 100% FR ограничено
PMSS/ден 30 дни за календарна година
в медицинска хоспитализация
и среден престой
Придружаващо легло за осигурено дете под 13-годишна възраст Няма 1% PMSS 1% PMSS 30 дни в календарната година
в медицинска хоспитализация
и среден престой
Консултация. - ADC, посещения на банкомати,
ADE, ADA + 25% + 75% + 150% BR 100% FR минус 100% BR
Специализирани актове на лекари в K, KC, KE + 25% BR + 75% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR ADI анализи + 25% BR + 75% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR Рентгенология + 25% BR + 75% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR Медицински помощни средства + 25% BR + 75% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR
Незъболекарски протези (слухови апарати, ортопедия, малки уреди.) И аксесоари + 25% BR + 75% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR Аптека възстановява - - - - Транспортни разходи - - 100% BR Стоматологично лечение + 25% BR + 50% BR + 150% BR 100% FR минус 100% BR Приети зъбни протези SS + 100% BR + 200% BR + 300% BR 100% FR минус 100% BR Зъбни протези отказани SS 100% BR
теоретични 200% BR
теоретични 300% BR
теоретично - приема се ортодонтия (на всеки 6 месеца) + 40% BR + 80% BR + 120% BR 100% FR минус 100% BR
Оптика, за календарна година: - лещи (двойка) 15.25
за календарна година 30.50
за календарна година 76,50
за календарна година - рамка 15.25
за календарна година 30.50
за календарна година 76,50
за календарна година - лещи, приети SS 15.25
за календарна година 30.50
за календарна година максимум 76,50
на календарна година Безвъзмездна помощ за раждане или осиновяване
на допринасящ родител и на дете + 76,50 + 153 + 229,50
BR: основа за възстановяване на социално осигуряване.
MR: сума, възстановена от социалното осигуряване.
FR: действителни разходи.
PMSS: месечен таван за социално осигуряване
Под тези възстановявания се разбира, че са в допълнение към възстановяването на социалната сигурност и на конвенционалната система, в рамките на оставащите разходи, платими от бенефициента след възстановяване от всякакъв вид. Те се изчисляват въз основа на регламентите, по-специално по отношение на процентите на възстановяване на социално осигуряване, в сила от 1 януари всяка година.
2.2. Местна диета от Елзас-Мозел
Задължителни гаранции за здравни разходи за служители и бенефициенти
Местна схема за социално осигуряване
ПРИРОДА НА ДЕЙСТВИЯТА
ПОДОБРЕНА КОНВЕНЦИОНАЛНА ОСНОВА
и в рамките на
Хирургически, медицински услуги, услуги за среден престой или психиатрия и майчинство ADC, ADA, ADE, ABR минус MR, ADI, ACO - такси + 125% BR - разходи за настаняване + 125% BR - частна стая 100% действителни разходи, ограничени до BR местни, когато съществува
или при липса на 1,5% PMSS/ден - фиксирана дневна ставка - разходи за издръжка на осигурено дете под 10 години 100% от разходите, направени в рамките на 1,5% от PMSS/ден Консултации, посещения 100% BR минус MR + 125% BR