Член 16 - Вземане на кръв и вземане на органи - Етичен кодекс

Член 16 (член R.4127-16 от Кодекса за обществено здраве)

Вземането на кръв, както и отстраняването на органи, тъкани, клетки или други продукти от човешкото тяло от живото или починалото лице може да се извършва само в случаите и при условията, определени от закона.

Законите на биоетиката, отнасящи се до зачитането на човешкото тяло (вж. Бележка 1), а другият към даряването и употребата на елементи и продукти от човешкото тяло, до медицинско подпомогнато размножаване и пренатална диагностика (вж. Бележка 2)) са въведени в гражданския кодекс, наказателния кодекс и специфичните разпоредби на кодекса за обществено здраве, насочени към:

уважение към човешкото тяло и неговата цялост, дори след смъртта;
да забрани всякаква търговия с човешкото тяло, неговите компоненти и продукти;
да потвърди анонимността (вж. бележка 3) и безплатното дарение;
да изясни понятието за съгласие на донорите;
да регулира със закон и постановления за прилагането му дейностите по отстраняване на органи, тъкани и клетки, от една страна, и трансплантация, от друга;
за осигуряване на здравна сигурност на елементите и продуктите на човешкото тяло, взети и събрани за терапевтични цели

Многобройните разпоредби на закона имат за цел да увеличат усилията за информиране на обществеността в полза на донорството на кръв и органи и да намалят пречките, особено икономически (вж. Бележка 4), но и културни, които пречат на даряването на кръв.

Много деликатните ситуации на донорството на органи при лица в състояние на мозъчна смърт и които преди това не са заявили намеренията си в това отношение, трябва да бъдат разрешени в климат на увереност и спокойствие, уважаващ и желанията на починалия, съобщава от околните и съвместими с целите на общественото здраве по отношение на пробите.

Това е още по-необходимо, тъй като терапевтичните нужди са големи предвид малкия брой потенциални донори.

За да се предотвратят тези трудни ситуации, би било добре лекарите, насърчавани от член R. 4127-12 от кодекса (помощ, предоставена за защита на здравето), да се обърнат към тези въпроси с техните пациенти по време на грижите им.

1 - кръв

Кодексът за обществено здраве разграничава събирането на кръв според целта на неговото използване: терапевтични цели, цели на медицински прегледи (член L.1221-8, последен параграф), изследователски цели (член L.1221-8-1).

Премахването може да се извърши само под наказание наказателна санкция, със съгласието на пълнолетния донор, от лекар или под негово ръководство и отговорност. По изключение обаче проба може да бъде взета от непълнолетно лице (член L. 1221-5):

когато причините, произтичащи от терапевтичната спешност, изискват това
когато не може да бъде намерен имунологично съвместим основен донор.

Изисква се писменото съгласие на всеки от носителите на родителски правомощия. Отказът на непълнолетния е пречка за дебита.

Френското кръвно учреждение е отговорно на цялата национална територия за събирането на кръв, биологичната квалификация на даряването, подготовката, разпространението и доставката на лабилни кръвни продукти (вж. Бележка 5).

Безопасността на кръвопреливането е повишена, за да се предотврати предаването на инфекциозни заболявания, особено вирусни заболявания. Организира се подборът на дарители (вж. Бележка 6); биологичните анализи и скрининговите тестове се извършват преди разпределението, доставянето, употребата на кръв, нейните компоненти и производни (вж. забележка 7).

Въведена е хемовигиланс (вж. Бележка 8), за да се гарантира безопасността на трансфузията на всички етапи от трансфузионната верига.

Проследимостта на всеки кръвен продукт е задължителна. Целта му е да се намери възможен замърсяващ донор или получатели на продукт, представляващи риск след даряване.

Към това трябва да се добави модификация на терапевтичните показания в различните дисциплини. Правилата за биологична компенсация са променени, за да се намалят рисковете, свързани с преливането.

Кръвта и нейните компоненти могат да се използват за различни от терапевтични цели, или за изследвания, или за директно събиране на колекция от човешки биологични проби. Правилата относно съгласието на донорите, безплатното дарение и здравните проверки са идентични с тези, използвани за събиране за терапевтични цели, без да се засяга спазването на задълженията, специфични за изследванията (вж. Бележка 9).

2 - Органи, тъкани, клетки или други продукти от човешкото тяло

Предшестван от Закон № 76-1181 от 22 декември 1976 г., известен като „Закон Кайове“, който определя правилото за предполагаемо съгласие за проби след смъртта, законите за биоетиката (вж. Бележка 10) определят общите принципи, приложими за пробите и присадки:

съгласие, следствие от принципа на неприкосновеност на човешкото тяло;
Безплатно;
зачитане на анонимността, в зависимост от дарението, направено между свързани лица;
справедливост при разпределението и разпределението на присадките.

Отстраняването и трансплантацията са национален приоритет. Мисията на Агенцията по биомедицина е да насърчава донорството на органи и тъкани от човешкото тяло. Законът изрично предвижда информация за младежи на възраст от 16 до 25 години за донорството на органи и дава на лекаря централна роля в тази информация (член L.1211-3 от Кодекса за общественото здраве).

1 - Вземане на проби от органи, тъкани и клетки

Те включват два различни режима в зависимост от това дали пробата е взета от живо или починало лице.

а) На жив човек

Премахването предполага даряване на органи или тъкани. Това може да се направи само в пряк терапевтичен интерес на реципиента. Донорът трябва да има качеството на баща или майка. Чрез дерогация възможността за даряване на органи е отворена за по-широкия кръг от възрастни, „свързани“ с получателя (баща, майка, син, дъщеря, брат или сестра, съпруг и т.н.) (вж. Бележка 11) както и на всяко лице, което предоставя доказателство за съвместен живот или за тясна и стабилна емоционална връзка с получателя от поне две години.