Честота на хипертония, измерване и диагностика на кръвното налягане
Въведение, епидемиология
Основните цели на проучването при пациент с хипертония бяха: класификация на тежестта на хипертонията, определяне на етиологията: първична или вторична хипертония и оценка на общия сърдечно-съдов и бъбречен риск. По този начин се определя кои рискови фактори определят прогнозата, по-специално тези, които могат да бъдат модифицирани от начина на живот, кои са детерминантите на целевите органи, които изискват специално лечение и кои съпътстващи заболявания, които основно влияят върху прогнозата и/или антихипертензивното лечение.
Хипертонията е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване. Ефективният контрол на кръвното налягане, т.е. целевото кръвно налягане, намалява риска от инсулт с 45%, миокарден инфаркт с 24% и хоспитализация за сърдечна недостатъчност с 34%.
Според данните от Всеобхватната здравна скринингова програма на Унгария (MÁESZ) делът на хората на възраст над 65 години е 16,9%, включително разпространение на хипертония от почти 70%. В общото население разпространението на хипертонията е 32,7% при жените и 34,1% при мъжете. Връзката между хипертонията и пола също варира в зависимост от възрастта. След менопаузата хипертонията, наднорменото тегло и физическото бездействие са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Кръвното налягане е най-тясно свързано с телесното тегло на всички параметри и при 70,6% от пациентите с хипертония коремната обиколка е необичайна. Според различни проучвания всеки 1 tskg/m 2 (BMI) увеличава риска от развитие на хипертония с 12%. Тук трябва да се отбележи, че според европейските данни повишаването на кръвното налягане с 1 mmHg увеличава сърдечно-съдовата смъртност с 1,5%. Всеки 10 кг наддаване на тегло увеличава систолното кръвно налягане с 3 mmHg и диастолното кръвно налягане с 2,2 mmHg. При анализа на четиригодишните данни в проучването MÁESZ може да се потвърди корелация между честотата на хипертонията и затлъстяването, връзката може да се потвърди и при двата пола. Повече от 80% от тези, за които се знае, че са хипертоници, са с наднормено тегло, 89% имат по-голяма коремна обиколка (ябълков тип със затлъстяване) и повече от 33% от тези с наднормено тегло са хипертоници.
Сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност при пациенти с хипертония и диабет е 2,5–2,7 пъти повече от общата популация. В общата практика честотата на захарен диабет се е увеличила с 85% между 2001 и 2011 г. При диабет тип 2 (в напреднала възраст) честотата на хипертонията е три до четири пъти повече от средната популация. Направени са няколко наблюдения за предразполагащата роля на въздействието върху околната среда, начина на живот, намалената физическа активност и калоричната диета, надвишаваща енергийните нужди, както и предразполагащите генетични фактори. Налице е отрицателна корелация между теглото при раждане и кръвното налягане при подрастващите, а честотата на хипертония при възрастни е по-висока при ниско тегло при раждане. Хипертоничната болест е по-често при деца на родители с хипертония и е наблюдавана по-тясна връзка между майката и детето. Най-силната корелация се наблюдава при еднояйчни близнаци. Хипертонията е два пъти по-често при родителя и собственото му дете, отколкото при родителя и осиновеното дете. В урбанизирани условия разпространението е по-високо (41%, в не урбанизираното население 26,8%). Физическото бездействие увеличава риска от хипертония с 30%. Сред жените с по-ниски доходи разпространението на хипертонията е с 33% по-високо.
Според данните от регистъра на Унгарското дружество за хипертония, разпространението на хипертонията сред унгарското възрастно население надвишава 35%, а при юношите тази честота е 2,5%. 55% от смъртните случаи при жените и 44% при мъжете са свързани със заболявания на кръвоносната система.