Честота на алергия към фъстъци

Около 0,5-1% от децата в Германия страдат от алергия към фъстъци. Може да се приеме, че броят на болните деца в нашето общество ще се увеличава през следващите няколко години с увеличаване на консумацията на фъстъци. Това вече се наблюдава по подобен начин в САЩ или Англия през последното десетилетие, където около 2% от децата сега страдат от алергия към фъстъци.

Алергичните реакции към храната могат да бъдат много различни. Това може да доведе до леки до умерени симптоми като коремна болка, повръщане, диария, копривна треска (уртикария), подуване на устните или клепачите или сенна хрема. Тежки алергични (= анафилактични) реакции като Появяват се затруднено дишане, астматични симптоми или циркулаторен шок. Характерно за алергията към фъстъци е, че случайното поглъщане дори на най-малки количества фъстъци може да доведе до тежки симптоми. По-специално юноши и млади хора с бронхиална астма принадлежат към рисковата група, които имат тежка анафилаксия с z. Понякога страдат от фатални реакции поради алергия към фъстъци.

Фъстъците се намират не само в нормална форма на ядки, но и скрити в много ястия. Така че често е трудно да се придържате към абсолютно без фъстъци диета в ежедневието, дори ако детето и родителите се опитват да го правят много последователно. Следователно, дете, което е алергично към фъстъци, вероятно ще има множество епизоди в детството си, когато случайно погълне фъстъци и след това има алергична реакция. Всеки рожден ден на детето, екскурзия в училище или детска градина, посещение на ресторант или ядене в непозната среда означава риск за детето с алергии към фъстъци, така че качеството на живот не само за детето, но и за цялото семейство е значително намалено.

Следователно е важна правилната диагноза на това заболяване.

Диагнозата алергия към фъстъци включва различни компоненти, като например алергичната анамнеза, откриването на специфични за фъстъците IgE алергични антитела (= сенсибилизация към фъстъци) и обикновено орална провокация. Ако историята на детето показва ясна алергична реакция, която може да бъде проследена ясно до консумацията на фъстъци и ако има и ясна сенсибилизация на фъстъците, диагнозата изглежда достатъчно сигурна. В повечето случаи обаче историята не е напълно ясна.

Доказана сенсибилизация към фъстъци - или чрез откриване на специфични IgE антитела в кръвта, или чрез положителен кожен тест за убождане - не прави диагнозата алергия към фъстъци напълно ясна. Напр. 10% от децата в Германия имат сенсибилизация към фъстъци, но само 0,5-1% страдат от алергия към фъстъци. Не всеки пациент със сенсибилизация на фъстъци страда от „истинска“ алергия. Следователно оралната провокация представлява „златният медицински стандарт“ за потвърждаване на диагнозата алергия към фъстъци. Тъй като фъстъците са силно мощен алерген, оралната провокация винаги се извършва при стационарни условия в опитни центрове. На всеки пациент се дава интравенозен достъп, така че всяко лекарство, което може да се наложи, може да се прилага бързо и лесно.

В началото на детето се дава само малка трохичка фъстъци (напр. 12 mg фъстъци), за да се тества в напр. Б. получи лъжица ябълково пюре. След това детето се наблюдава за около 30 минути, за да се види дали има някакви алергични реакции. Ако не, дозата се увеличава на малки стъпки на всеки В час под наблюдение. Ако детето не прояви никакви алергични реакции до най-високата доза, те имат напр. Около 35 фъстъци се понасят и следователно не са алергични. Ако обаче по всяко време по време на провокацията пациентът реагира алергично, провокацията се прекратява и, ако е необходимо, се прилагат лекарства. След това пациентът има доказана алергия към фъстъци.

Много деца, но и родители, се страхуват от тестове за провокация. При тези условия обаче това представлява много безопасна процедура за тестване.След алергична реакция към орална провокация, родителите и децата дори заявяват, че провеждането на теста им е помогнало да придобият яснота и сигурност относно клиничната картина и възможните реакции.

Процедура за устна провокация

Засега няма причинно-следствена, лечебна терапия за страдащите от алергия към фъстъци. Чрез стриктно избягване на задействащия алерген (включително следи от фъстъци), алергичните реакции трябва да бъдат предотвратени, доколкото е възможно. Не е лесно. Фъстъците са скрити в много ястия. Диетата без фъстъци означава трудоемки изследвания. Преди да използвате каквато и да е отделна храна, трябва да се изключи, че тя съдържа следи от фъстъци, за да се предотврати животозастрашаваща реакция, която е възможна дори при най-малки количества фъстъци.

Поради това родителите/децата се нуждаят от точен съвет от обучени диетолози. (вижте също диета без фъстъци)

Тъй като обаче поглъщането на фъстъци се случва отново и отново, всяко дете с определена алергия към фъстъци се нуждае от спешен комплект, който винаги трябва да носи със себе си, за да може да лекува алергичните реакции навреме от други или от себе си.

Този авариен комплект включва:

1. адреналинов автоинжектор за интрамускулно приложение на адреналин.

2. Възможно астматичен спрей за спешна помощ с инхалационен помощник, подходящ за деца, в зависимост от възрастта на детето В В В В В В В.

3. антихистамин под формата на капки или таблетки.

4. кортизонов препарат като супозитория, сок или таблетна форма.

Освен това децата/родителите, но също и други лица, които се грижат за тях, се нуждаят от точни инструкции относно симптомите, за които децата трябва да получават тези спешни лекарства. За тази цел фондацията bea за лечение на алергии към фъстъци предлага безплатно обучение в детски градини и училища в Берлин.

Освен това може да се използва анафилаксисният пропуск, разработен в сътрудничество с водещите специалисти по алергология (GPA, DGAKI, Г “DA и DAAB).

Тъй като споменатите мерки за лечение са само пасивни мерки, американски и европейски изследователски групи от няколко години търсят активна, евентуално лечебна терапия за страдащите от алергия към фъстъци. Напр. използването на блокиращи анти-IgE антитела, които трябва да се инжектират на всеки четири седмици, или използването на китайски лечебни билки в момента се изследва в пилотни проучвания. Надеждата за бъдещето трябва да се крие в разработването на ефективни, причинно-следствени, специфични лечения за десенсибилизация. Преди около 10 години в малко проучване при страдащи от алергия към фъстъци е използвана системна подкожна имунотерапия („дезинсенсибилизираща терапия със спринцовка“), но не се провежда повече поради значителни странични ефекти.

Докато резултатите от проучването не бъдат оценени, тази терапия не е опция и не трябва да се изпробва извън проучванията.

Иновативни, експериментални възможности за терапия

Прогнозата за алергия към фъстъци е по-лоша, отколкото при други хранителни алергии в детска възраст (напр. Алергия към краве мляко или кокоши яйца).

Само около 20% от децата с алергия към фъстъци развиват спонтанна толерантност през годините. В случай на алергии към краве мляко или кокоши яйца обаче това се случва много по-често при около 80%. Независимо от това, пациентите, които не са проявявали алергични симптоми към фъстъците в продължение на години, трябва да получат нова провокация след няколко години, за да запишат всяка спонтанна толерантност, която може да е възникнала в.

Напоследък стратегиите за предотвратяване на алергия към фъстъци са изследвани по-подробно. Тези подходи за превенция са тясно свързани с изследванията на първопричините, които са особено загрижени за причината за увеличаване на алергията към фъстъци в западните страни. Една теза е, че забавеното първоначално удоволствие/контакт с фъстъци в ранна детска възраст в западното общество може да е твърде късно. Това се подкрепя от факта, че в африканските, азиатските страни, а също и в Близкия изток консумацията на фъстъци вече е широко разпространена в ранна детска възраст. В тези региони обаче алергията към фъстъци е почти неизвестна.

Понастоящем ранното внасяне на фъстъчени алергени в ранна детска възраст като превантивна мярка срещу алергия към фъстъци се изследва в голямо проучване в Англия.