Често затлъстяване в дългосрочен план; усложнения след операция на стомашната лента
Вторник, 22 март 2011 г.
Брюксел - Стомашната лента не само трябва да намалява телесното тегло в дългосрочен план в случай на екстремно затлъстяване. Медицинските усложнения също трябва да се подобрят. Поредица от случаи в Архивите на хирургията (2011; doi: 10.1001/archsurg.2011.45) показва обаче, че често се случват дългосрочни усложнения и медицински успех не винаги се постига.
Университетската клиника Saint Pierre в Брюксел е един от пионерите на бариатричната хирургия в Европа. Първата регулируема стомашна лента е имплантирана лапароскопски през 1992 г. Тъй като процедурата е обратима, първоначално се предпочиташе стомашен байпас Roux-en-Y, съобщават Jacques Himpens и колеги, които оттогава основават Европейско училище по лапароскопска хирургия.
Оттогава първоначалните успехи отстъпиха място на известно разочарование. Поради 82 пациенти, получили стомашна лента между 1994 и 1997 г., 29 са претърпели леки и 32 големи усложнения през следващите години.
aerzteblatt.de
При повечето пациенти стомашната лента в крайна сметка трябваше да бъде премахната поради дилатация на торбичката, стомашния резервоар, близо до стомашната лента, ерозия на лентата или други усложнения. Днес само 36 пациенти имат оригиналната стомашна лента. Останалите трябваше да го премахнат. В много случаи след това се прилага стомашен байпас на Roux-en-Y.
Намаляването на телесното тегло също не отговаря на очакванията. Индексът на телесна маса потъна малко след операцията от първоначалните 41,6 до средно 33,8 днес. Пациентите също са загубили 40 процента от излишното си телесно тегло и повечето са доволни от резултата.
Въпреки това, няма положителни ефекти върху съпътстващите заболявания. Броят на пациентите с хипертония се е увеличил от 20 на 23, а този на диабетиците тип 2 се е удвоил от 5 на 11 пациенти.
Днес 6 срещу 2 пациенти са имали сънна апноза, нуждаеща се от лечение преди операцията. Увеличението на възрастта може да е изиграло роля тук и поради липсата на група за сравнение не са възможни твърдения за степента на успех.
Фактът, че коморбидността не може да бъде намалена, говори точно като честотата на усложненията от гледна точка на Himpens и служителите срещу стомашната лента. Там пациентите днес се съветват преди всичко да имат стомашен байпас.