Често задавани въпроси за IBS - German Irritable Darmselbsthilfe e
Лекарите често говорят за "функционални храносмилателни симптоми" - как се определят те?
Накратко, „функционален“ означава липса на каквато и да е органична причина. Разбира се, това означава, че за да се идентифицират такива симптоми, които включват и синдром на раздразнените черва, първо трябва внимателно да се търсят такива възможни причини. Всеки лекарски кабинет може да извърши такава задълбочена диференциална диагноза.
Кога може да не е раздразнителен стомах или черва?
Винаги, когато има основно органично стомашно-чревно заболяване, което причинява симптомите. Едно такова заболяване е екзокринна панкреатична недостатъчност, наричана още EPI, при която панкреасът не може да произвежда достатъчно храносмилателни ензими (вижте въпроса по-долу).
Как се различава синдромът на раздразнените черва от екзокринната панкреатична недостатъчност?
И при двете заболявания метеоризмът, болката в епигастриума и диарията се появяват отново и отново. За разлика от синдрома на раздразнените черва, обаче, при EPI винаги е около 30 минути след мазна храна, дори на почивка и в времена без стрес. Типично за EPI е леката, лепкава, обемна и лошо достигаща диария, мастните изпражнения. Това се дължи на факта, че панкреасът не може да произвежда никакви или само недостатъчни храносмилателни ензими и мазнините се отделят частично неразградени с изпражненията. Пациенти със захарен диабет, муковисцидоза, цьолиакия, хроничен панкреатит, алкохолизъм, но също така и много наднормено тегло и заклети пушачи са по-често засегнати от EPI. Най-късно, когато предписаната терапия на раздразнените черва не донесе желания успех, трябва да се направи смислен тест за маркера ензим панкреатична еластаза 1 и/или мазнини в изпражненията от лекар или алтернативен лекар. EPI се третира много специфично с храносмилателни ензими, които се приемат с всички мазни ястия. Има такива от панкреаса на свинете или вегетариански ризоензими от оризови гъби.
Какво всъщност означава терминът "синдром на раздразненото черво"?
На първо място, този термин е подвеждащ, точно както предишния, „раздразнително дебело черво“. И двамата се фокусират върху дебелото черво, което не е вярно. Функционалните храносмилателни разстройства засягат всички органи, участващи в усвояването на храната - от хранопровода до стомаха и тънките черва до дебелото черво и ануса. В това отношение много по-подходящ е американският термин „синдром на раздразненото черво“, съкратено IBS, което просто означава „досаден дискомфорт в корема“.
Какви заболявания причиняват IBS симптоми?
В най-простия случай храните, които са твърде пикантни, твърде мазни или прекалено кисели, причиняват симптоми поради неоткрито преди това органично заболяване. Коремни спазми също често са причина за коремни спазми, а не органи, а метаболитни грешки. Такива пациенти с дефицит на ензими реагират на определени хранителни вещества или лекарства с дискомфорт в корема. Непоносимостта към мляко поради невъзможността да се преработи млечната захар е широко разпространена. Други видове захар също понякога причиняват тези проблеми.
Почти 15% от западното население има състояние, известно като „непоносимост към лактоза“. Това е заболяване, което се характеризира с непоносимост към млечна захар. Пациентът няма ензима за смилане на млечна захар лактаза. В зависимост от степента на дефицита, болният може да понася различни количества лактоза. Така се случва напр. След ядене на храни, богати на лактоза, симптомите (болка, метеоризъм, диария) са подобни на тези при синдром на раздразнените черва. Лактозата не е само компонент на някои хранителни продукти, лекарствата също могат да съдържат млечна захар като помощно вещество.
Хранителните алергии, които се проявяват в болки в корема, също са широки. Обикновено обаче те могат да бъдат разпознати по факта, че се появяват и други симптоми като подуване на кожата и сърбеж.
Има ли насоки за диагностициране на IBS?
Това са така наречените „Рим II критерии” от 1999 г., които съчетават както аргументи за включване, така и за изключване.
Решаващият фактор е, че стомашната болка е в центъра на оплакванията - съчетана с диария или запек или понякога и двете в редуване. Също така е характерно симптомите да се подобряват веднага след изхождането.
Тези въпроси развенчават IBS:
| Да | Не | |
| 1. | Имате крампи, спазми в корема; Метеоризъм, подуване на корема, подуване или отделяне на слуз? | х |
| 2. | Забелязали ли сте промяна в честотата и/или консистенцията на изпражненията (редуване между диария и запек) ? | х |
| 3. | Симптомите се подобряват след изхождане? | х |
| 4-ти. | Оплакванията съществуват поне три месеца? | х |
| 5. | Виждате ли връзка между оплакванията и стресовите ситуации или емоционалния стрес? | х |
| 6-то. | Имате ли други стомашни и/или чревни заболявания? | х |
Всеки с често срещан дискомфорт в корема е пациент с IBS?
Не, важно е симптомите да се запазят дълго време. Предполага се минимален период от три месеца. Освен това симптомите трябва да са свързани във времето със стрес и натиск, разочарование, гняв и вълнение.
Кога може да не е раздразнителен стомах или черва?
Винаги, когато има органично стомашно-чревно заболяване, което причинява симптомите.
Болката, която може да се появи навсякъде в корема и която понякога се подобрява след отделяне на изпражнения или чревни газове, е особено неудобна. Много пациенти също се оплакват от подуване на корема и газове. Характерни са храносмилателни разстройства като хроничен запек или диария. Понякога запекът и диарията се редуват бързо. Някои пациенти с IBS имат усещане след изхождането, че червата все още не е изпразнена напълно. Понякога хората с IBS страдат от гадене. Обикновено няма оплаквания през нощта. Има редица симптоми, които не могат да бъдат проследени до синдрома на раздразненото черво и които трябва да бъдат проверени незабавно от лекар. Тези симптоми включват преминаване на кръв с изпражнения, загуба на тегло и повишена температура, нарастващи симптоми, кратка продължителност ->! Сигнали за предупреждение !
Изглежда, че различни механизми играят роля в развитието. Целият храносмилателен тракт съдържа много фини нервни разклонения, които контролират мускулите на кухите органи на стомаха и червата (ентерична нервна система ENS/„коремен мозък“). При пациенти с IBS тази нервна система е необичайно чувствителна/нарушена, така че стомахът и червата реагират прекомерно на нормални процеси като преминаване на газ или течност и засегнатото лице усеща болка. Мускулите в стените на кухите органи осигуряват редовно свиване и отпускане, което насърчава химуса. Контракцията на тези мускули при пациенти с IBS може да бъде спазматична и постоянна, подобно на спазмите, които се появяват в краката при спортистите. Това не само може да причини болка, но може да доведе и до лошо храносмилане. Не е необичайно симптомите на IBS да се увеличават в стресови и конфликтни ситуации.
Добре е да знаете, че IBS не ограничава продължителността на живота и че засегнатите не трябва да очакват хронични органични усложнения. Въпреки това, тежестта на IBS варира значително при всеки пациент. В някои случаи симптомите са (понякога) толкова тежки, че работата на засегнатите и по този начин качеството на живот значително намаляват. Пациентите са по-често болни - или дори неспособни да работят.
Пациентите с IBS имат ли повишен риск от развитие на рак на дебелото черво?
Не. Рискът от рак при пациенти с IBS не е по-висок от този при други хора. Следователно превантивните прегледи не трябва да се извършват по-често при пациенти с раздразнени черва, отколкото при здрави хора.
Може ли IBS да бъде повлиян от диетата?
Всеки пациент трябва сам да разбере дали и как диетата влошава симптомите. Няма диетични препоръки, които обикновено се отнасят за всички. Известно е обаче, че много мазните храни могат да предизвикат симптоми. Същото важи и за храни, които съдържат натриев глутамат. За някои стомашното и/или чревното разстройство ще се подобри, ако диетата постепенно се повиши с фибри - други просто не могат да понасят храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести продукти, плодове и зеленчуци. Много е полезно да си водите хранителен дневник, в който се записва какво точно е ядено и пито кога и в какво количество и дали симптомите са възникнали след това. По този начин можете да проследите индивидуалната чувствителност и да избегнете несъвместими храни в бъдеще.
Може ли стресът и емоционалният стрес да предизвикат IBS?
Страхът, конфликтите и стресът не са причина, но могат да влошат симптомите. Храносмилателният тракт на пациентите с раздразнителни черва е особено чувствителен към външни фактори на стрес. И обратно, симптомите на IBS често отшумяват на почивка и в спокойна ситуация, а пациентите обикновено са без симптоми през нощта.
Налице е сложно взаимодействие между емоционалното състояние на човек и храносмилателните му нерви. Кризисни ситуации като предстоящ труден изпит, безработица или смърт на близък оставят повечето хора „разстроени“ или водят до диария или запек. Пациентите с IBS реагират още по-чувствително на такъв стрес: Има голяма вероятност симптомите им да се влошат, когато са изложени на стрес и емоционални конфликтни ситуации.
Какво можете да направите за стреса?
Пациентите с IBS трябва внимателно да обмислят кои фактори причиняват стрес в живота им и дали тези източници на стрес не могат да бъдат намалени поне частично. Може да е полезно да научите техника за релаксация като прогресивна мускулна релаксация или йога. Има и касети и компактдискове, които преподават упражнения за релаксация и по този начин помагат за намаляване на стреса. Също така е полезно да се „изключите“ за поне половин час след тежък работен ден, било то на разходка, с помощта на красива музика или в релаксираща вана.
За определена група пациенти с IBS психотерапията също се оказа полезна. Благоприятни са z. Б. поведенчески комбинационни методи или краткосрочна психоаналитична терапия.
Немско самопомощ за раздразнителни черва e. V.
Пощенска кутия 70 02 18
60552 Франкфурт на Майн