Често задавани въпроси Origyn
В случай на жена над 35-годишна възраст, като се има предвид фактът, че броят и качеството на ооцитите намаляват, получаването на бременност ще бъде по-дълго. В същото време след тази възраст има повишена честота на ендометриоза, миома на матката и спонтанен аборт, патология, която засяга бременността. При жените над 38 години около 50% от бременностите завършват със спонтанен аборт в сравнение с 10% при жени над 25 години.
КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА ИМАМЕ СЕКСУАЛЕН КОНТАКТ, ЗА ДА ЗАБРЕМЕНИМ?
КАКВО Е IVF и какво е ICSI?
След прибиране на реколтата те се оплождат при контакт със сперматозоиди. Тази процедура се извършва в лаборатория. В случай на ICSI, движещите се сперматозоиди се инжектират директно в ооцитите, по един за всеки наличен узрял ооцит. Получените зиготи или зиготи (оплодени яйцеклетки) по време на тяхната фаза на развитие, след процеса на оплождане, се прехвърлят в матката през шийката на матката. За да се развие бременността, са необходими две условия, а именно, че имплантирането се извършва и развитието на ембриона се извършва непрекъснато. Медицинските звена на ICSI и IVF използват едни и същи правила и имат еднакви разходи. Двойката преминава през едни и същи процедури както в ICSI, така и в IVF. Разликите между техниките са строго свързани с лабораторната инфраструктура.
КАКВИ СА СЪВЕТИТЕ ЗА ХРАНЕНЕ И КОНТРОЛ НА ТЕГЛОТО?
Бързото наддаване на тегло или внезапната загуба на тегло може да повлияе на овулацията и менструалния цикъл. Нормалният индекс на телесна маса (ИТМ) е важен за жена, която иска да забременее.
ЗА КАКВО ВРЕДЯВА ПУШЕНИЕТО И КОНСУМАЦИЯТА НА АЛКОХОЛ?
Леката употреба на наркотици и тютюнопушенето влияят на овулацията, оплождането и имплантирането.
Разумно е да се избягва контакт с разтворители, пестициди, олово, тъй като те влияят върху възможността за забременяване.
При мъжете се препоръчва да бъдат информирани, че високите температури (сауна, горещи бани) и много стегнатото бельо в гениталната област влияят върху качеството на спермата.
Ако приемате лекарство, винаги информирайте Вашия лекар. Общо лекарство може да повлияе на бременността или може да е противопоказано по време на бременност. Диетичните добавки, енергизаторите или хапчетата за отслабване могат да повлияят на предишни тестове или отговор на терапията.
КОГАТО Е ПОСОЧЕНО ДА СЕ ПОТРЕБИ ПОМОЩ ОТ ЛЕКАР СПЕЦИАЛИСТ ПО ДВОЙНА ТЕРАПИЯ ЗА БЕЗПЛОДНОСТ?
нередовна менструация или липса на менструация;
анамнеза за повтарящи се инфекции в гениталната област;
история на сложни операции;
2 или повече аборта или абортите са спрели да се развиват;
анамнеза за инфекции с хламидия, уреаплазма, микоплазма или гонорея при единия или и двамата партньори;
травми, злополуки, операции в гениталната област на мъжа;
преждевременна еякулация, еректилна дисфункция;
ако честотата или качеството на половия акт са се променили през последните 3-6 месеца;
жената е над 35 години;
менопауза, установена по-рано от 40 години при някой от семейството (баба, майка или сестра).
КОЙ ТРЯБВА ДА АДРЕСИРАМЕ ДА НАМЕРИМ ПОДХОДЯЩО РЕШЕНИЕ ЗА НАШИЯ ПРОБЛЕМ ЗА БЕЗПЛОДНОСТТА?
Първоначално семейният лекар, гинеколог или ендокринолог може да диагностицира безплодието. Те могат да препоръчат редица първоначални диагностични тестове. По-късно обаче е необходимо да се интерпретират резултатите и да се установи терапията от лекар със свръхспециализация в репродуктивната медицина.
КАКВИ СА НАЙ-ОБЩИТЕ ПРИЧИНИ ЗА БЕЗПЛОДНОСТТА?
| ПРИЧИНИ ЗА БЕЗПЛОДНОСТ | ИНЦИДЕНЦИЯ | СПЕЦИФИЧНИ ИЗПИТВАНИЯ |
| мъжки пол | 40% | спермограма/посткоитален тест |
| овулация | 35% | ултразвук/прогестерон/ендометриална биопсия |
| Матка/Тромпе | 25% | HyCoSy/Лапароскопия с тест за боя |
| ендометриоза | 15% | лапароскопия |
| Маточна шийка | 10% | Посткоитален тест |
| ендометриум | 10% | Ултразвукова/ендометриална биопсия |
КАКВО Е ПОСТКОЙТАЛНИЯТ ИЗПИТВАНЕ?
Тестът се счита за благоприятен, ако бъдат открити поне 5 подвижни сперматозоиди/поле. Вторият препарат ще бъде проучен в рамките на 30 минути, като се отбележи кристализацията на цервикалната слуз под формата на листа от папрат. Отрицателният тест, съответно този, който показва по-малко от 5 прогресивни подвижни сперматозоиди/поле, означава причина за безплодие, обяснимо от неблагоприятното взаимодействие на слузта със спермата. Вътрематочната инсеминация в този случай е решението за преодоляване на цервикалната бариера чрез сперматозоиди, тъй като те се освобождават през катетър директно в матката и фалопиевите тръби.
МОГА ДА ИЗБЕРЯ ПОЛА НА БЪДЕЩОТО МИ ДЕТЕ?
ЗАЩО НЯМАМ ОВЛАЦИЯ?
КАКВО Е ПОЛИХИСТИЧЕН СИНДРОМ НА ОВАРИ?
Съгласно това споразумение клиничните критерии са:
1. Нередовни менструални цикли;
2. Излишък на андрогени (прекомерна коса/серумен тестостерон над нормалните стойности);
3. Предполагаемо ултразвуково изображение (над 12 фоликула ≤ 9 mm) на всеки яйчник.
LH: съотношение FSH от 2: 1 или по-високо.
Често се свързва и повишена инсулинова резистентност или метаболитен синдром. В този конкретен случай обаче съотношението LH: FSH е 1: 1. Метаболитният синдром се нарича още синдром X. За диагностицирането на този синдром се отбелязва:
хипертония BP ≥130/85mmHg
- затлъстяване, предимно коремна мастна тъкан, коремна обиколка ≥ 89 cm
Инсулиновата резистентност се оценява при теста за глюкозен толеранс. Инсулинът и кръвната глюкоза трябва да се дозират на празен стомах и след това 1 час и 2 часа след поглъщане на 75 g глюкоза. Инсулинемията ≥ 150 μU/ml идентифицира синдрома на X. Резултатът от овариалната стимулация се влияе от този синдром.
КАК ДА ВИДИТЕ СКЛАПАНИ ТРУБИ?
Но най-добрият начин за определяне на пропускливостта на фалопиевите тръби остава лапароскопията с тест за боядисване, считан по това време за златен стандарт.
КАКВО Е HyCoSy?
БЕЗПЛАТНИ СА МАТЕРИАЛНИТЕ ИНСТАЛАЦИИ В СЛУЧАЯ НА ЗАТВОРЕНИ ТРЪБИ?
Понякога вътрешността на фалопиевите тръби може да бъде пропусклива, но предишни операции, дори апендектомия, могат да причинят сраствания между фалопиевите тръби и съседните структури, което води до повишено „огъване“. Поради тази причина лапароскопията остава златният стандарт, като има възможност да коригира тази ситуация чрез отделяне на адхезионните тръби.
АКО БИХ ДИАГНОСТИРАН С ХИДРОСАЛПИНКС, КАКВИ СА ШАНСЪТ ДА ПОЛУЧА БРЕМЕННОСТ?
КАК Е ТЪЛКУВАНА СПЕРМОГРАМА? ДИАГНОСТИЧНА ТЕРМИНОЛОГИЯ
олигозооспермия: общият брой на сперматозоидите е под нормалните референтни стойности
астенозооспермия: Процент на подвижните сперматозоиди прогресивно под нормалните стойности
Тератозооспермия: Процентът на морфологично нормални сперматозоиди е под нормалните референтни стойности
Олигоастенозооспермия: Нисък общ брой на сперматозоидите и процент на прогресивни сперматозоиди под нормалната референтна стойност.
Олиготератозооспермия: Малък общ брой на сперматозоидите и морфологично нормален процент под нормалната референтна стойност.
Астенотератозооспермия: Процентът на подвижните и морфологично нормални сперматозоиди е и в двата случая под нормалните референтни стойности.
Олигоастенотератозооспермия: Общият брой на сперматозоидите, тези подвижни и морфологично нормални, са под нормалните референтни стойности.
Криптозооспермия: Спермата липсва в прясната проба, но се наблюдава след центрофугиране. (3000 g за 15 минути)
Некрозооспермия: Малък брой живи сперматозоиди, висок процент неподвижни сперматозоиди в еякулата.
азооспермия: В пробата не са идентифицирани сперматозоиди
Левкоспермия: Наличие на левкоцити в еякулата (левкоцитоспермия, пиоспермия)
Хемоспермия: Наличие на еритроцити в еякулата (хематоспермия)
Аспермия: Няма сперма или ретроградна еякулация
АКО ИМАХ ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ, КАК МОГА ДА ИЗБЕГА ДРУГА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ?
КАКВО Е ЕНДОМЕТРОЗА И КАК МОЖЕ ДА СЕ ДИАГНОСТИЦИРА?
ЛАПАРОСКОПИЯТА МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОЛЕЗНА ПРИ ЛЕЧЕНИЕТО НА ЕНДОМЕТРОЗА?
ВЪТРЕШНОТО ОСЕМЕНЯВАНЕ Е ДОБЪР ВАРИАНТ ЗА БЕЗПЛОДНА ДВОЙКА?
КОЛКО ПОСЕЩЕНИЯ СА ПОТРЕБНИ ПО ВРЕМЕ НА ВЪТРЕШНО ИНСЕМИНАЦИОННА ПРОЦЕДУРА?
МОГА ДА ИМАМ СЕКСУАЛЕН КОНТАКТ С МОЯ ПАРТНЬОР ЗА МЕСЕЦ, В КОЙТО ЩЕ ИМАМ ВЪТРЕШНО ИЗПЕЛЕНИЕ?
КАКВО Е ПО-ПОКАЗАНО: ВЪТРЕШНО ИЗПОЛЯВАНЕ ИЛИ ПРИ ВИТРО ОПЛОДЕНИЕ?
КАКВИ СА УСЛОЖНЕНИЯТА, КОИТО МОГАТ ДА НАСТОЯТ СЛЕД ВЪТРЕШНО ИНСЕМИНИРА?
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СИНДРОМ ОВАРИНСКА ХИПЕРСТИМУЛАЦИЯ? (Шио)
Пациентите на възраст над 35 години са по-малко изложени на риск от хиперстимулация. Пациентите на възраст под 35 години с поликистозен яйчник са склонни към SHIO, особено ако имат повече от 12 развиващи се фоликула. Оптималното лечение, в случая на SHIO, всъщност е превенцията на този синдром. Ако след контролирана стимулация на яйчниците настъпят състояния, които могат да доведат до SHIO, за предпочитане е да се забави овулацията (извиване) или дори да се откаже от стимулацията. Може да се използва за задействане, вместо hCG, аналог на GnRH от типа Dipherelin, който ще доведе до руптура на фоликула и освобождаване на яйцеклетките. SHIO е много неприятна ситуация за пациенти, подложени на стимулиращо лечение, но за щастие тежки форми се срещат само в 1-2% от случаите.
В тези случаи се счита за спешна медицинска помощ, която изисква хоспитализация, в отделение за анестезия и интензивно лечение, включваща енергична и незабавна специализирана намеса за източване на количеството течност от корема. Понякога това количество може да достигне няколко литра, поради което ще се приложи парацентеза (извличане на течност чрез трансабдоминална аспирация). Също така, в случай на SHIO, може да настъпи натрупване на течност в плеврата, с затруднено дишане. В случай на преминаване на течност от тъканите към перитонеума, кръвта става по-вискозна, по-коагулираща се, с едновременната поява на дълбока венозна тромбоза (тромби), която по-късно може да мигрира към белите дробове и появата на остър белодробен оток, потенциално фатално състояние. Поради тази причина превенцията, специфичното лечение и предприемането на спешни мерки за избягване на опасност за здравето на пациента са много важни.
КАКВИ СА НОРМАЛНИТЕ СТОЙНОСТИ НА СПЕРМОГРАМАТА?
Обща подвижност (PR + NP,%) 40 (38–42)
Прогресивна подвижност (a + b, PR,%) 32 (31–34
Общ брой на сперматозоидите (10 6/еякулат) 39 (33–46)
Концентрация на сперматозоиди (10 6/ml) 15 (12–16) 10 6