Чести нежелани реакции на рак и диабет
Ние предлагаме висококачествено журналистическо съдържание в нашата онлайн оферта. Добрата журналистика струва пари и трябва да се финансира оферта като нашата, за да продължи. За да можете да прочетете съдържанието на DAZ.online, без да плащате директно за него, ние печелим парите си с рекламни партньори и проследяване.
Средства за проследяване: С информацията, съхранявана на вашето устройство, като бисквитки или идентификатори на устройства или подобни, рекламите и съдържанието могат да бъдат адаптирани въз основа на вашия потребителски профил. От тази информация могат да се получат знания за целевата група и да се използват за разработване на продукти.
Подробности за тракерите, използвани в нашата оферта, можете да намерите в нашата декларация за защита на данните. Нашият уебсайт може да се използва само със съгласието за използването на бисквитки.
Уважаеми потребител,
разбираме, че поверителността е вашият приоритет. Моля, разберете и нас, ние трябва да печелим пари с нашата работа, за да можем да поддържаме предложението си.
Ние сме максимално чувствителни, когато обработваме данните на нашите клиенти.
Мерките включват Пълно, модерно криптиране чрез HTTPS, използването на най-новия софтуер и хардуер и внимателният подбор на нашите рекламни партньори.
Следователно, нашата оферта понастоящем не може да бъде разгледана без съгласие за описаните по-горе мерки за рекламиране и проследяване. Все още работим по алтернативно решение за абонамент за нашето цифрово съдържание. На този етап бихме искали да отбележим, че абонаментите за печат също не са цифрови абонаменти.
Лекарства и терапия
Добре известно е, че захарният диабет може да доведе до дълготрайно увреждане, например на сърцето, очите и бъбреците. Въпреки това, все още се обръща твърде малко внимание на факта, че ниските нива на хемоглобина също играят своята роля. Но дори намаляване на Hb с 0,5 g/dl означава значително повишена сърдечно-съдова заболеваемост за диабетика.
Нефропатията понижава нивата на ЕРО
По-голямото разпространение на анемията в популацията с диабет, отколкото в здравата популация е свързано най-вече с често нарушената бъбречна функция. В крайна сметка, 35 до 40% от диабетиците тип 1 и 10 до 15% от тип 2 развиват нефропатия в хода на заболяването си. Тъй като бъбречната функция намалява, производството на еритропоетин (ЕРО), който е отговорен за узряването на еритроцитите, намалява в бъбреците.
Дори и с лека бъбречна дисфункция, диабетиците показват значително по-ниски ендогенни нива на ЕРО, отколкото недиабетиците. Дори при нормален креатининов клирънс от поне 90 ml/min, стойността на Hb вече е паднала под 12 g/dl при 30% от диабетиците и дори под 10 g/dl при 5%. Анемията не само увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, но също така води, в смисъл на порочен кръг, до по-нататъшното прогресиране на бъбречната недостатъчност. В допълнение към редовните измервания на HbA1c и албумин, диабетиците също трябва редовно да проверяват нивата на Hb. Ако концентрацията на хемоглобин е ниска, причината за анемията трябва да бъде изяснена. Предишни данни от проучването показват, че лечението на анемия с рекомбинантен човешки еритропоетин (rhEPO) има благоприятен ефект върху усложненията и качеството на живот при диабетици.
Анемията влошава прогнозата на пациенти с рак
Пациентите с рак също често страдат от анемия. Средно честотата е 40%, но за някои тумори - например хематологични - тя може да бъде далеч по-висока. Туморната анемия може да бъде причинена от хемолиза, бъбречна дисфункция или засягане на костния мозък. В повечето случаи обаче самият тумор причинява патогенезата чрез активиране на възпалителни цитокини. Това води до съкратена продължителност на живота на еритроцитите, инхибиране на еритропоезата в костния мозък и намалено производство на ериропоетин в бъбреците. Рискът от анемия също се увеличава по време на химиотерапия или лъчетерапия, тъй като образуването на кръв в костния мозък може да бъде потиснато или образуването на ЕРО може да бъде инхибирано от нефротоксичните ефекти.
Множество симптоми
Симптомите на анемия са много. Едва ли има органна система, която да не се влияе от нея. Фокусът е върху нарушенията на сърдечно-съдовата система (хипертрофия на лявото сърце, сърдечна недостатъчност), на ЦНС (когнитивни функционални нарушения, главоболие, умора), на метаболизма (хиперинсулинемия, хиперлипидемия) и на сексуалните функции (загуба на либидо, менструални нарушения). В допълнение, анемията може да намали ефективността на туморната терапия. Намаляването на нивото на Hb увеличава туморната хипоксия и по този начин увеличава броя на туморните клетки, които са устойчиви на химиотерапия и лъчетерапия.
При редица тумори анемията също е отрицателен прогностичен фактор за оцеляване на пациентите. Пациентите с анемия имат общо 65% по-висок риск да умрат от туморното си заболяване, отколкото пациентите с анемия. Освен това изглежда, че анемията е свързана и с по-лоша поносимост към туморната терапия. Въпреки това, около 60% от пациентите с анемия все още не са адекватно лекувани.
Възможности от еритропоетични фактори на растеж
Анемията трябва да се лекува възможно най-много причинно. Те включват хемостаза, приложение на желязо или терапия за инфилтрация на костен мозък. В повечето случаи обаче причинно-следствената терапия не е възможна, така че трябва да се лекува или кръвопреливане, или EPO. Дори ако кръвопреливането предлага предимството на бързото повишаване на Hb, ефектът е само краткосрочен, процедурата отнема много време и е свързана с риска от алергични реакции, предаването на инфекции и претоварването с желязо.
Ефективна - макар и скъпа - алтернатива е използването на rhEPO (напр. Еритропоетин бета, NeoRecormon®), с което може да се постигне непрекъснато повишаване на Hb при голям брой пациенти. Според европейските насоки за лечение, в онкологията са показани еритропоетични растежни фактори за подобряване на качеството на живот и за избягване на кръвопреливане. Трябва да се използва, когато стойността на Hb падне под 11 g/dl. Степента на отговор при пациенти с анемия с химиотерапия е 60 до 70%, а средното време за отговор е шест до осем седмици.
Качеството на живот корелира със стойността на Hb
Съществува тясна връзка между качеството на живот и стойността на Hb. За пациенти с рак, оптималната стойност на Hb е 12 до 13 g/dl. Под тези стойности на Hb туморната хипоксия намалява значително, а заедно с това и броят на резистентните към терапия туморни клетки. Проучванията при животни показват значително подобрение на резултатите от лъче- и химиотерапията в хода на лечението на анемия. Бъдещите проучвания трябва да покажат дали ранната терапия на анемия също подобрява прогнозата на пациенти с рак.
Улрике Вебер-Фина, Юберлинген
източник
Д-р Д-р Ханс Гюнтер Вал, Люденшайд; Професор д-р Мохамад Реса Новросиан, Есен; Д-р Hans-Tilman Steinmetz, Кьолн; Робърт Групе, Гросостхайм: Симпозиум за пресата „Значението на лечението на анемия в диабетологията и онкологията“, Петерсберг, 7 май 2005 г., организиран от HemoCue GmbH и Hofmann-La Roche AG.
Нормални стойности на хемоглобина
Според дефиницията на СЗО са установени следните нормални стойности на Hb: Жени: 12,0 - 16,0 g/dl Мъже: 13,0 - 17,0 g/dl