Чернодробният шънт (портосистемен шънт) при кучета и котки - операция
Чернодробният шънт (портосистемен шънт) при кучета и котки
Чернодробният шънт е вродена или придобита малформация на чернодробната артерия, която преди всичко няма нищо общо с мозъка, но индиректно може да доведе до неврологични симптоми поради загуба на нормална чернодробна функция и натрупване на токсични вещества в кръвта.
Анатомия на чернодробния съд
Последицата от PSS е загуба на функция на черния дроб, както по отношение на детоксикацията на кръвта, идваща от храносмилателната система, така и по отношение на липсата на синтетичен капацитет на черния дроб, който синтезира важни протеини, мазнини и захари.
Какви симптоми имат кучетата с портосистемен шънт?
Ако черният дроб вече не може да премахне метаболитните продукти и токсините от кръвта от храносмилателната система, те влизат в системното кръвообращение директно чрез PSS и могат да доведат до голям брой клинични симптоми. Обикновено има комбинация от стомашно-чревни симптоми и неврологични симптоми. Стомашно-чревните симптоми включват повръщане (повръщане), диария (диария), загуба на апетит (липса на апетит) и загуба на тегло. В допълнение, често се наблюдава комбинация от повишен прием на течности и последващо често уриниране (полиурия/полидипсия).
Неврологичните симптоми също са обобщени под термина хепатоенцефалопатия (на латински: „болест на мозъка, причинена от черния дроб“). Класически се наблюдава периодично възникване на неврологични разстройства, което може да се изрази в различни клинични прояви. Преди всичко това включва епилептични припадъци. Промени в поведението като притискане на главата към стената, бягане в кръг или ядене на предмети (алотриофагия) могат да станат забележими. Неврологичните и стомашно-чревните симптоми не е необходимо да се комбинират. Тъй като интоксикацията на мозъка може да причини епилептични припадъци, интензивното изследване за PSS е важен компонент при изясняването на припадъците при кучета и котки.
Онези породи често развиват портосистемен шънт?
Породи, които развиват екстрахепатален шънт особено често, са Дакел, Лхасо Апсо, Мопс, Малтийски, Пудел, Пекинез, Ши-Дзъ, Йоркширски териер и Миниатюрният шнауцер. Немско овчарско куче, златен ретривър, ирландски сетер, ирландски вълкодав и самоед често са засегнати от интрахепатален шунт.
Как да диагностицирам портосистемен шънт ?
Промените в лабораторните стойности на теста за кръвна химия и червената кръвна картина могат да показват наличието на PSS. Например, животните с PSS могат да имат по-ниски нива на урея в кръвта, концентрация на албумин (кръвен протеин) и хипогликемия (ниска кръвна захар). Повишеното ниво на амоняк в плазмата е най-важният параметър при пациенти с PSS. Вероятността да се намери PSS чрез измерване на плазмената концентрация на амоняк при куче на гладно е много висока, но PSS не може да бъде изключен при нормално ниво на амоняк в плазмата. Много е важно амонякът да се измери веднага след вземането на кръвта, защото амонякът се изпарява много бързо. Стойност, която се измерва в лаборатория извън ветеринарната практика, не е надеждна!
Друг лабораторен параметър, който може да се използва за диагностициране на PSS, е определянето на жлъчните киселини. Те също се увеличават при животни с PSS. Освен това, клетъчната смърт в чернодробните клетки може да доведе до повишаване на чернодробните ензими, както и до намален обем на еритроцитите (MCV) и намален червен кръвен пигмент (хемоглобин) в червената кръвна картина.
Окончателната диагноза PSS е възможна само с помощта на образни методи (ултразвук или компютърна томография).
Кой е най-добрият начин за лечение на портосистемен шънт?
Целта на всяко инвазивно лечение е постепенното затваряне на шунтиращия съд. В зависимост от местоположението и достъпността екстрахепаталният шънт обикновено се затваря хирургически чрез коремна хирургия. Затварянето на съда отвътре (емболизация) е алтернатива на хирургичното лечение. За тази цел чрез катетър в съда се вкарва така наречената намотка. Намотките са малки телени спирали, които са пълни с пластмасови влакна, които карат кръвта да се съсирва. Такива намотки са фиксирани към направляващ проводник и се вкарват в шунта чрез дълъг проводник чрез съд за крака.