Чернодробният предполагаем инфаркт се оказва натъртване

Мистериозен пациент: болезнено увреждане

24.06.2013 г., 15:09 | Денис Болвизър, Spiegel Online

чернодробният

Синина в черния дроб причинява гадене и болка. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

  • разделям
  • Фиксиране
  • Отпечатване в Twitter
  • По пощата
  • редакция

Болката в хълбока принуждава 81-годишен спортист да отиде в спешното отделение. Човекът не може да завърши своя голф, той повръща. Всичко сочи към инфаркт, но диагнозата е изненадваща.

Новини за деня
Във виртуалния граждански диалог
Ангела Меркел: Без внимание третата вълна заплашва. Повече ▼
"Укрепване на еврото"
Финансовите министри се споразумяха за реформа на евроспасителния фонд. Повече ▼
Въпреки предупреждението за пътуване по Коледа
Държавите решават да отворят хотели: правителството е недоволно. Повече ▼
Първи показания в съда
Никола Саркози: „Не допускайте нито едно от тези зверства“. Повече ▼

Пациентът се оплаква от гадене и болка

81-годишният всъщност е много здрав за възрастта си. Сега обаче той се гърчи от болка. Те ритат в средата на голф игрището, излъчват се от горната част на корема в гърба. Ако мъжът се движи, болката се влошава, той също се бори с гадене и повръща.

В началото лекарите не могат да намерят нищо

В спешното отделение на болницата в северен Лондон, където се озовава голфърът, Шийла Лъмли и нейните колеги го преглеждат, както съобщават в специализираното списание "BMJ Case Reports". Те са изумени: Въпреки напредналата си възраст, вашият 81-годишен пациент трябва да приема само едно лекарство редовно поради слабо функционираща щитовидна жлеза.

Кратки заглавия
  • Горски пожар в Калифорния: Хънтър стреля в националния парк Йосемити
  • Дебра Милке: Жена, осъдена на смърт, може да се надява да бъде освободена
  • Сирия: Британците имат доказателства за употребата на токсичен газ
  • Влакова катастрофа в Тюрингия: Междуградски тарани регионален влак
  • Намиране на ужаси: 16 човешки черепа, открити в Прага
  • Война на банди в Марсилия: Двама мъртви по време на посещението на Gauck

Мъжът седи бледо пред лекарите си. Очевидно е, че той е зле. Сърцето му бие 53 пъти в минута, кръвното му налягане е нормално при 106 до 54 милиметра живачен стълб (mmHg) и диша добре. Както при палпиране на корема, така и след анализ на кръвната стойност, лекарите не могат да открият нищо ненормално. Дори в ЕКГ няма данни за инфаркт, само сърдечният ритъм не е в крак - безобиден признак за възрастта.

Картината, представена на лекарите, е изключителна

Внезапната болка, излъчвана от горната част на корема, обикновено е типичен признак за запушване на артериите, които снабдяват сърцето при мъж на тази възраст. Но след като изключват инфаркт, британските лекари продължават да разследват причината за болката му.

Те изпращат своите пациенти на рентгенови лъчи. Сърцето и белите дробове изглеждат нормални, а образът на корема също е нормален. Накрая мъжът се изследва и с компютърен томограф (КТ) - и лекарите намират това, което търсят:

Причина: натъртване в чернодробната капсула

Причината за внезапната болка в голфа на играча е синина с ширина около един сантиметър в капсулата на черния дроб, която се е образувала без видима причина. Лекарите говорят за субкапсуларен хематом. Кръвоносните съдове, които доставят черния дроб, изглеждат нормални на CT изображенията, а също така няма признаци на възпаление.

Повече за черния дроб

И така, откъде е хематомът? Такива болезнени натрупвания на течност в чернодробната обвивка са добре известни на лекарите. Те могат да се появят при жертви на злополуки или при пациенти с рак, също като усложнение след ендоскопски изследвания. При така наречената прееклампсия, усложнение на бременността, свързано с високо кръвно налягане, може да възникне и такава синина.

Изключително рядка диагноза

Фактът, че кървенето в чернодробната капсула без видима причина първоначално е загадка за британските лекари. Ако търсите в литературата, ще намерите само един подобен доклад за случая. Те не могат окончателно да го докажат, но подозират, че 81-годишният е получил кръвоизлив в черния дроб по време на голф люлка.

Въпреки необикновената и рядка диагноза, старият голфър има късмет. Ако капсулата на черния дроб се разкъса, големи количества могат да кървят в коремната кухина и в резултат на това засегнатото лице може да умре. Тридневно болнично лечение с IV течности, антибиотици и болкоуспокояващи е достатъчно за лондонски голфър. В крайна сметка той е освободен без никакви оплаквания - и може да продължи да работи по своя хендикап.