Чернодробни тумори чернодробни метастази - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Какво е това?
Чернодробните тумори са доброкачествени или злокачествени промени, които започват в самата чернодробна тъкан.
Черният дроб е разположен в дясната горна част на корема и се състои от 2 дяла (десен и ляв лоб). Левият лоб на черния дроб е разделен на 3 сегмента, а десният лоб на черния дроб на 5 сегмента.
Чернодробните метастази са метастази на злокачествени тумори от други органи в черния дроб. Това означава, че злокачествените оригинални тумори (първичен тумор) са в други органи (напр. Дебелото черво, стомаха, панкреаса) и след това са се разпространили в черния дроб. Най-честите метастази в черния дроб са рак на дебелото черво и рак на ректума.

Злокачествените чернодробни тумори, т.е. тумори, които произхождат от самата чернодробна тъкан, са редки. Те обикновено идват от самите чернодробни клетки (хепатоцелуларен карцином) или от жлъчните пътища, протичащи в черния дроб (холангиоцелуларен карцином).

Рискови фактори за развитието на карцином на чернодробните клетки са инфекция с хепатит В и С, злоупотреба с алкохол с цироза на черния дроб и така наречената хемохроматоза, генетично заболяване за съхранение на желязо.
Рискови фактори за развитието на холангиоцелуларен карцином са хроничните възпалителни заболявания на дебелото черво (улцерозен колит), които също могат да причинят възпалителни промени в малките жлъчни пътища на черния дроб, което в дългосрочен план може да доведе до дегенерация на тъканите. Хората, които развиват камъни в жлъчката в черния дроб (обикновено камъните в жлъчката не се образуват в черния дроб, а в жлъчния мехур; тези пациенти не са включени) или които са развили кисти на жлъчните пътища в черния дроб (т.нар. Синдром на Кароли) също са изложени на повишен риск ). Паразитите и химикалите (нитрозамини), както и лекарствата също са обвинени, че участват в развитието на холангиоцелуларен карцином.

Туморите се чувстват - ако изобщо - чрез загуба на тегло, болка в горната част на корема, гадене и повръщане, сърбеж или жълтеница. Тези симптоми обаче обикновено се причиняват от основното заболяване (напр. Цироза на черния дроб), така че самият тумор често се открива почти случайно.
Туморите се диагностицират чрез следните мерки:

Ултразвуково изследване със и без контрастно вещество
Определяне на туморни маркери в кръвта
Компютърна томография
Магнитен резонанс
Пункция с микроскопско изследване на отстранената тъкан

Много по-често от туморите, които произхождат от самата чернодробна тъкан, са колонизацията на други злокачествени тумори в черния дроб, така наречените чернодробни метастази. Най-често се срещат рак на дебелото черво и ректума. Но също така стомашни карциноми, панкреатични карциноми (рак на панкреаса), рак на гърдата (карцином на гърдата) и други злокачествени тумори могат да образуват отлагания в черния дроб.

Подобно на чернодробните тумори, метастазите почти не причиняват никакви симптоми. Загуба на тегло, болка в горната част на корема или пожълтяване на кожата обикновено се появяват само при големи или многобройни тумори. Повечето чернодробни метастази се откриват случайно или по време на последващи изследвания.
Следните изследвания са важни и полезни за диагностициране на метастази в черния дроб:

Ултразвуково изследване на корема със и без контрастно вещество
Компютърна томография на корема
Вероятно. Пункция на тумора с микроскопско изследване на тъканта
Определяне на туморен маркер в кръвта
Ако друг тумор никога не е открит: потърсете първичния тумор

Ако се диагностицират чернодробни метастази, това не е причина да се „хвърля пистолетът на зърното“!
Потърсете съвет от туморни специалисти (хирург, интернист).

Какво можеш да направиш?Чернодробни тумори
Хепатоцелуларният карцином се отстранява най-добре хирургично. Оперативността обаче често е твърде рискова поради увреждане на чернодробната функция (напр. При чернодробна цироза). Като алтернатива тогава има заличаване на тумора чрез „запушване“ на кръвоносните съдове, които го доставят (емболизация). Това може да стане под местна упойка. Малка тръба (катетър) се прокарва през кръвоносен съд в слабините под флуороскопия към черния дроб. Там туморният съд или съдовете след това могат да бъдат затворени с лекарство - също под флуороскопия. Това отрязва тумора от кръвоснабдяването му.
След това тази мярка може да се комбинира с струпясване на тумора с помощта на топлина (радиочестотна аблация). Това се прави под ултразвуков контрол, под контрол на компютърна томография или като част от минимално инвазивна операция.

Злокачествените тумори, излъчвани от малките жлъчни пътища, трябва - когато е възможно - да бъдат отстранени хирургично. Това са сложни операции, които изискват подходящ опит.

Метастази в черния дроб
Чернодробните метастази трябва да се отстраняват хирургично, когато е възможно. Излекуването е възможно чрез операцията.
Операцията се основава на сегментите на черния дроб. По време на операцията местоположението на метастазите се проверява с ултразвук (интраоперативен ултразвук). Обикновено се премахва целият сегмент, в който се намира метастазата. По този начин метастазите се отстраняват с безопасна граница.

Какво предлага клиниката Bad Hersfeld?
Процедурата се определя в интердисциплинарна туморна конференция, на която съветват всички експерти (хирурзи, онколози, лъчетерапевти, патолози, рентгенови специалисти).
Налични са всички диагностични и терапевтични възможности, т.е.:

хирургия
Емболизация
Аблация на радиочестоти
Комбинирани интервенции

Емболизация и радиочестотна аблация се провеждат в Института по радиология. Радиочестотната аблация, ако се извършва с помощта на ултразвуков контрол, се извършва и в отделението по вътрешни болести I.
Операциите, включващи комбинираните интервенции (резекция + радиочестотна аблация), се извършват в отделението по обща, висцерална и минимално инвазивна хирургия. Използват се и минимално инвазивни процедури (технология за ключалки).

Интервенциите се извършват само от специализирани хирурзи.
Въпросът дали туморите на черния дроб или метастазите могат да бъдат отстранени хирургично често се оценява по различен начин от нехирурзите, отколкото от хирурзите, които извършват тези интервенции.